Qu'est-ce qu'une maladie thyroïdienne auto-immune

La maladie thyroïdienne auto-immune est une maladie causée par un trouble auto-immun. Le taux d'incidence des femmes est plus élevé que celui des hommes, et la plupart des patients sont des personnes d'âge moyen et âgées. Le principal symptôme de la maladie est la protéinurie. Certains tests et diagnostics cliniques sont nécessaires pour déterminer si vous souffrez d’une maladie thyroïdienne auto-immune. Apprenons-en davantage sur ce qu’est une maladie thyroïdienne auto-immune.

La prévalence des maladies thyroïdiennes auto-immunes est nettement plus élevée chez les femmes que chez les hommes, et la plupart des gens pensent que les œstrogènes jouent un rôle très important. Le taux positif d'anticorps anti-thyroïde peroxydase (TPOAb) chez les femmes de moins de 70 ans est nettement plus élevé que chez les hommes, et les taux sériques d'IgG et d'IgM chez les femmes sont plus élevés. Cependant, certaines études ont également obtenu des résultats complètement différents. Par exemple, l'incidence des auto-anticorps thyroïdiens et de certaines maladies thyroïdiennes auto-immunes telles que la maladie de Graves (MG) chez les femmes est considérablement réduite après l'utilisation d'un traitement de substitution aux œstrogènes (TSH) ou de contraceptifs.

pathologie

La maladie thyroïdienne auto-immune (MTAI) est une maladie thyroïdienne causée par des troubles auto-immuns. Des auto-anticorps contre les antigènes thyroïdiens, notamment les anticorps anti-thyroglobuline et les anticorps anti-microsomaux thyroïdiens, peuvent être détectés dans le sang des patients. Les patients peuvent présenter une protéinurie légère et certains peuvent même développer un syndrome néphrotique. Un rapport de littérature portant sur 85 patients atteints d’AITD a révélé que la protéinurie pouvait atteindre 40 %. Des études ont montré que l'apparition de ce type de protéinurie peut être liée à l'auto-immunité. De nombreux rapports sur la biopsie rénale d'AITD associée à une protéinurie ont montré un dépôt d'antigènes thyroïdiens dans le tissu rénal. On pense que les complexes antigènes-anticorps thyroïdiens peuvent se déposer dans le tissu rénal par la circulation sanguine, entraînant une néphrite à complexes immuns.

Les chercheurs étrangers pensent que la pathogenèse de la néphropathie membraneuse AITD pourrait être le dépôt de globuline thyroïdienne et d'antigènes microsomaux thyroïdiens à l'extérieur de la membrane basale glomérulaire, conduisant à la formation de complexes immuns in situ et, dans certains cas, des mécanismes de complexes immuns circulants peuvent être impliqués.

symptôme

Il existe principalement deux symptômes : les manifestations cliniques de l'AITD et la protéinurie. La protéinurie est généralement légère, mais elle se présente parfois sous forme de syndrome néphrotique. L'AITD et la protéinurie surviennent simultanément ou successivement. Parfois, l'AITD apparaît en premier et parfois la protéinurie apparaît en premier. L'intervalle entre les deux peut même être aussi long que plus de 10 ans.

Diagnostic clinique

Cette maladie doit être envisagée lorsque l'AITD est associée à une protéinurie, mais il convient de veiller à distinguer si les deux maladies sont indépendantes. La confirmation que la protéinurie est causée par l'AITD dépend de la découverte d'un dépôt d'antigène thyroïdien dans le tissu rénal lors de la biopsie rénale. Étant donné que l'AITD et la protéinurie ne surviennent pas nécessairement en même temps, il convient de rechercher la présence d'une protéinurie lors du diagnostic d'AITD. À l'inverse, lors du diagnostic de diverses néphrites à complexes immuns, il convient de veiller à exclure l'AITD.

Diagnostic différentiel : l’AITD doit être différenciée de diverses néphrites à complexes immuns.

examiner

Examen de laboratoire : Il peut y avoir des manifestations biologiques du syndrome néphrotique. La protéinurie et l'AITD peuvent survenir simultanément ou séquentiellement, parfois accompagnées d'une hématurie microscopique, mais sans hypertension ni insuffisance rénale.

Autres examens auxiliaires :

La biopsie rénale montre que le type pathologique le plus courant du syndrome néphrotique lié à l'AITD est la néphropathie membraneuse, qui peut également être accompagnée d'une néphrite proliférative mésangiale et d'une glomérulosclérose focale. Les changements spécifiques sont la présence d'un dépôt d'antigène thyroïdien dans la biopsie du tissu rénal.