Comment prendre des hormones pour le lupus

Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie de plus en plus courante dans la société moderne. Elle est plus fréquente chez les jeunes femmes. Les symptômes courants sont la fièvre, une éruption cutanée en forme de papillon, des douleurs articulaires, etc. Une fois que la maladie se déclare, elle affecte plusieurs organes du corps, causant des dommages à plusieurs parties du corps. Aujourd'hui, le principal traitement du lupus est hormonal. Bien entendu, les hormones ne peuvent pas être prises sans discernement et doivent être prises sous les ordres du médecin. Apprenons comment prendre des hormones pour le lupus.

(1) LES léger : application topique à court terme d'hormones pour traiter l'éruption cutanée, mais les médicaments topiques hormonaux puissants doivent être évités autant que possible sur le visage. Une fois utilisés, ils ne doivent pas dépasser 1 semaine. De faibles doses d’hormones (comme la prednisone ≤ 10 mg/jour) peuvent soulager les symptômes. Le professeur Chen Shunle de Shanghai a proposé le traitement PMC (hormones à faible dose, MTX et chloroquine), qui convient aux patients présentant une activité légère à modérée et aucune atteinte viscérale évidente. Il présente une efficacité significative et réduit les effets indésirables de l'infection et du syndrome de Cushing.

(2) LES sévère : le traitement est principalement divisé en deux étapes, à savoir l’induction de la rémission et le traitement de consolidation. Étant donné que les effets pharmacologiques des différentes doses d’hormones ont des accents différents et que la sensibilité aux hormones varie selon les conditions et les patients, la médication clinique doit être individualisée.

En général, la dose standard pour le LES sévère est de 1 mg/kg de poids corporel de prednisone, une fois par jour. Deux semaines après la stabilisation de l'état ou dans les 8 semaines suivant le début du traitement, la dose doit être progressivement réduite de 10 % toutes les 1 à 2 semaines. Une fois la dose réduite à 0,5 mg/kg de poids corporel par jour, le rythme de réduction peut être ralenti de manière appropriée en fonction de l'état. Si l'état le permet, la dose hormonale pour le traitement d'entretien doit être aussi faible que possible, inférieure à 10 mg/jour de prednisone.

Au cours du processus de réduction de la médication, si l’état est instable, la dose initiale peut être temporairement maintenue ou la dose peut être augmentée ou une thérapie combinée immunosuppressive peut être ajoutée si nécessaire. Les immunosuppresseurs tels que le cyclophosphamide, l'azathioprine, le méthotrexate, etc. peuvent être utilisés en association pour induire une rémission de la maladie et consolider plus rapidement les effets thérapeutiques, et éviter les réactions indésirables graves causées par l'utilisation à long terme de fortes doses d'hormones. En cas de LES avec atteinte d'organes importants, voire de crise lupique, des doses plus élevées (≥ 2 mg/kg de poids corporel par jour) ou même un traitement pulsé à base de méthylprednisolone (MP) peuvent être utilisées. La MP peut être utilisée jusqu'à 500-1000 mg, une fois par jour, ajoutée à 250 ml de glucose à 5 %, en perfusion intraveineuse lente pendant 1 à 2 heures et pendant 3 à 5 jours consécutifs en cure. L'intervalle entre les cures est de 5 à 30 jours. Pendant l'intervalle et après le traitement pulsé, 0,5 à 1 mg/kg de poids corporel de prednisone doit être pris par voie orale chaque jour.

Le traitement hormonal utilisé par les patients atteints de LES est relativement long, il faut donc veiller à protéger l'axe hypothalamus-hypophyso-surrénalien et éviter l'utilisation d'hormones à action prolongée comme la dexaméthasone qui ont un impact plus important sur cet axe.

.