Quelles sont les causes et les symptômes du choc médullaire

Le choc spinal est une maladie idiopathique qui fait suite à une lésion de la moelle épinière. Une fois la lésion de la moelle épinière réparée, il y aura une période de choc médullaire, dont la durée varie en fonction de l’étendue de la lésion initiale de la moelle épinière. Si vous êtes au stade de la réparation de la moelle épinière, vous devez avoir une certaine compréhension des causes et des symptômes du choc médullaire.

1. Qu’est-ce qu’un choc médullaire ?

Après une lésion grave de la moelle épinière, la fonction nerveuse de la moelle épinière située sous le plan de la lésion est immédiatement et complètement perdue, et l'activité réflexe est temporairement perdue, laissant le patient dans un état d'insensibilité. Les symptômes comprennent une perte de sensation sous le niveau de la blessure, une perte de tonus musculaire, une vasodilatation périphérique, une diminution de la pression artérielle, une diminution du débit cardiaque, une bradycardie, une hypothermie, un dysfonctionnement respiratoire, un dysfonctionnement du sphincter, une disparition du réflexe de sudation et une diminution ou une absence de réflexes viscéraux.

Le choc médullaire récupère généralement rapidement, et dure de quelques heures à plusieurs semaines, généralement de 1 à 6 semaines, mais cela peut également prendre plusieurs mois.

Une fois le choc médullaire terminé, le degré de récupération de la fonction médullaire dépend du type de lésion médullaire. S'il s'agit d'une lésion partielle, la récupération peut être partielle, mais s'il s'agit d'une section transversale complète, la récupération peut être impossible.

Au cours du processus de récupération, les réflexes primitifs et simples sont restaurés en premier, suivis des réflexes complexes et avancés.

2. Causes du choc médullaire

La production d'un choc médullaire n'est pas provoquée par le stimulus de sectionnement lui-même, car une deuxième section de la moelle épinière ne provoque pas de réapparition du choc médullaire. Par conséquent, la cause du choc médullaire est que le segment de moelle épinière sectionné perd l'influence régulatrice des centres supérieurs, en particulier l'influence facilitatrice du cortex cérébral, des noyaux vestibulaires et de la formation réticulaire du tronc cérébral. Dans des circonstances normales, ces parties forment des connexions synaptiques avec les neurones spinaux via leurs fibres descendantes, maintenant ces neurones spinaux dans un état d'excitation sous-seuil, appelé facilitation. En raison de la section de la moelle épinière, cet effet facilitateur est perdu et l'excitabilité des neurones spinaux est temporairement réduite, ce qui se manifeste par un choc spinal.

Symptômes du choc médullaire

En cas de choc spinal, le tonus des muscles squelettiques innervés par la moelle épinière sous la section transversale diminue ou disparaît, les vaisseaux sanguins périphériques se dilatent, la pression artérielle chute, le réflexe de sudation disparaît, la vessie se remplit d'urine et les matières fécales s'accumulent dans le rectum, indiquant que les réflexes somatiques et viscéraux des vertébrés sont réduits ou disparaissent. Le choc spinal est un phénomène temporaire et divers réflexes se rétabliront progressivement plus tard. La vitesse de récupération est étroitement liée au niveau d’évolution de l’espèce animale. Chez les animaux inférieurs comme les grenouilles, les réflexes peuvent être rétablis en quelques minutes après la section de la moelle épinière, mais chez les chiens, cela prend plusieurs jours et chez les singes plusieurs semaines. Chez l'homme, la récupération après un choc médullaire dû à un traumatisme ou à d'autres raisons peut prendre des semaines, voire des mois. Le temps de récupération des différents réflexes varie également. Par exemple, les réflexes les plus simples, comme le réflexe de flexion et le réflexe tendineux, sont les plus rapides à récupérer, suivis des réflexes plus complexes, comme le réflexe d'extension controlatéral et le réflexe de grattage, ainsi que de la récupération partielle des réflexes de miction et de défécation.