Comment se produit une infection du sang du cathéter ?

En réalité, une infection du cathéter sanguin signifie que le patient souffre d'une fongémie. Le symptôme le plus évident de cette maladie est la fièvre. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une infection du sang du cathéter peut survenir, telles que la contamination par voie extracavitaire, la contamination par voie intracavitaire, la contamination du connecteur et du liquide, etc. Vous pouvez également prendre des mesures préventives appropriées en fonction de ces causes.

L'infection du courant sanguin liée au cathéter (CRBSI) fait référence à l'apparition d'une bactériémie ou d'une fongémie chez des patients porteurs de cathéters intravasculaires ou dans les 48 heures suivant le retrait de cathéters intravasculaires, accompagnée de symptômes d'infection tels que fièvre (> 38 °C), frissons ou hypotension, sans autre source claire d'infection que le cathéter vasculaire.

Les examens microbiologiques en laboratoire ont montré : que la culture du sang veineux périphérique était positive pour les bactéries ou les champignons ; ou que des agents pathogènes du même type et avec les mêmes résultats de sensibilité aux médicaments ont été cultivés à partir du segment de cathéter et du sang périphérique.

1. Pathogénèse de la CRBSI 1. Contamination extracavitaire :

La plupart des infections du cathéter veineux central (CVC) sont causées par la migration de bactéries colonisant la peau. Les bactéries proviennent de la zone de ponction cutanée. En raison de l'action capillaire du canal de ponction, les bactéries ont tendance à pénétrer dans le corps et l'effet électrostatique les adsorbe sur la paroi externe du cathéter. Une translocation et une croissance bactériennes ont été signalées dans les 7 à 9 jours suivant l’intubation.

2. Contamination intracavitaire :

Thrombose : après l'implantation du cathéter, la surface de la plaie est enveloppée par des protéines plasmatiques et de la fibrine se dépose sur la paroi interne du cathéter. Les bactéries peuvent y adhérer et former rapidement un biofilm pour le protéger de la phagocytose par l'organisme, de la formation de thrombus et de l'évolution vers une croissance bactérienne par translocation et une infection.

Contamination des connecteurs et des fluides : Dans le travail infirmier clinique, toute erreur de technique aseptique dans le diagnostic et le traitement utilisant des cathéters intraveineux peut permettre aux agents pathogènes de pénétrer dans la cavité par des connecteurs ou des fluides contaminés et de coloniser. Les infections par des bacilles Gram négatifs et des Pseudomonas sont souvent associées à une contamination des solutions de perfusion.

Contamination endogène : les bactéries proviennent de foyers d'infection situés dans d'autres parties du corps. Les bactéries peuvent s'implanter dans la gaine fibreuse formée à l'extrémité du tube par la circulation sanguine et provoquer une infection. Ce phénomène est fréquent chez les patients recevant une nutrition parentérale totale à long terme en unité de soins intensifs.

2. Déterminants du CRBSI

1. Matériau du cathéter :

Les cathéters en polyéthylène et en chlorure de polyvinyle sont plus sensibles à l’adhésion des agents pathogènes que les cathéters en téflon, en silicone et en polyuréthane. Certains matériaux présentent des surfaces irrégulières qui favorisent l’adhésion de certains types d’agents pathogènes, tels que les staphylocoques à coagulase négative, Acinetobacter calcobonatus et Pseudomonas aeruginosa ; les cathéters fabriqués à partir de ces matériaux sont particulièrement sensibles à la colonisation bactérienne et à l’infection secondaire. Par conséquent, le polyéthylène et le chlorure de polyvinyle ne sont plus utilisés dans la plupart des cathéters vendus dans certains pays.

2. Caractéristiques et virulence des agents pathogènes infectieux :

Les caractéristiques d’adhésion des agents pathogènes constituent un mécanisme important pour la pathogenèse des infections liées aux cathéters. Par exemple, Staphylococcus aureus et les staphylocoques à coagulase négative adhèrent souvent aux protéines de l’hôte à la surface du cathéter. De plus, certaines souches de staphylocoques à coagulase négative peuvent produire une substance polysaccharidique extracellulaire qui peut améliorer la pathogénicité bactérienne en aidant les bactéries à résister aux mécanismes de défense de l’hôte et en réduisant la sensibilité aux antibiotiques.