Comment traite-t-on le syndrome de Brugada ?

La brugada est une maladie difficile à diagnostiquer. De nombreux patients ne parviennent pas à obtenir un diagnostic même après avoir senti la maladie se déclarer. Cela ne fera que retarder leur état et ils ne pourront atténuer les symptômes qu'en prenant des mesures de traitement auxiliaires. À l'heure actuelle, même après le diagnostic, il n'existe aucune méthode de traitement efficace pour la guérison de cette maladie. Par conséquent, de nombreux patients ne peuvent pas bénéficier d'un traitement de rééducation après l'apparition de cette maladie.

traiter

1. Traitement non médicamenteux

(1) Le traitement par DCI est la seule méthode dont l’efficacité a été prouvée pour le traitement du syndrome de Brugada. Il existe un consensus selon lequel les patients ayant subi une mort subite, une syncope ou des signes précurseurs d’une mort subite n’ont pas besoin de subir d’examens électrophysiologiques et ont tous besoin d’implants pour la prévention secondaire.

(2) Ablation par radiofréquence : ces dernières années, il a été observé que la tachycardie ventriculaire dans le syndrome de Brugada est déclenchée par des battements ventriculaires prématurés avec des intervalles de couplage courts. Cependant, il existe encore peu de cas accumulés à l'aide de cette méthode.

(3) Stimulation cardiaque : Étant donné que la mort subite et la syncope chez les patients atteints du syndrome de Brugada surviennent souvent la nuit lorsque le rythme cardiaque est plus lent, et que les électrocardiogrammes peuvent également confirmer que les patients présentent souvent une bradycardie pendant la syncope, ces patients peuvent être traités par stimulateur cardiaque pour éliminer leur rythme cardiaque lent, prévenant et traitant ainsi la tachycardie ventriculaire dépendante du rythme lent ou la fibrillation ventriculaire. Cependant, l'efficacité de ce traitement n'a pas été étudiée à grande échelle et aucune conclusion définitive n'a été tirée.

2. Médicaments

Il existe trois situations pouvant nécessiter un traitement médicamenteux :

(1) Médicaments contre-indiqués Les antiarythmiques de classe I peuvent inhiber l'afflux d'ions sodium et augmenter le courant Ito. Par conséquent, ils sont contre-indiqués chez les patients atteints du syndrome de Brugada, notamment la procaïnamide, la flécaïnamide, la propafénone, la disopyramide, etc.

(2) Les médicaments inefficaces comprennent l’amiodarone et les bêta-bloquants.

(3) Médicaments efficaces pour le traitement : le courant potassique sortant transitoire excessif (courant Ito) est le mécanisme fondamental du syndrome de Brugada. Théoriquement, les bloqueurs Ito cardiosélectifs et spécifiques devraient être efficaces pour le traitement, mais à ce jour, ces médicaments n'ont pas été largement utilisés dans la pratique clinique. Actuellement, le seul médicament utilisé en clinique qui peut bloquer de manière significative le courant Ito est la quinidine. La quinidine est un médicament antiarythmique spécial de classe I qui a à la fois des effets de blocage des canaux Na[0] et Ito.

En plus de la quinidine, l'isoprotérénol peut également être utilisé, ce qui peut améliorer l'afflux de calcium (ICa) via les canaux calciques de type L et rétablir le segment ST élevé du patient à la normale. Un autre médicament qui peut améliorer l'ICa est le cilostazol, un inhibiteur de la phosphodiestérase qui augmente le courant ICa et peut restaurer le segment ST élevé du patient à la normale. Cependant, il existe actuellement peu de données médicales fondées sur des preuves concernant ces traitements médicamenteux, et leur efficacité exacte reste à déterminer.