Une série complète de tests pour le lupus

Le lupus est une maladie auto-immune et une maladie particulièrement grave. Si le lupus n'est pas traité à temps ou correctement, il peut facilement aggraver la situation. Dans les cas graves, il peut endommager divers organes et mettre la vie en danger. Cependant, ne vous découragez pas trop si vous souffrez de lupus. Gardez une attitude optimiste et coopérez activement avec le médecin pour le traitement. La maladie peut être facilement contrôlée et n'affectera pas la sécurité de la vie des personnes.

Qu’est-ce qu’un test complet du lupus ?

1. Les résultats les plus fréquents de l'analyse sanguine et de la vitesse de sédimentation érythrocytaire sont une anémie de divers degrés, principalement une anémie normocytaire normochrome, quelques-unes sont une anémie hémolytique, avec des anticorps anti-érythrocytaires, et environ 15 % des patients ont un test de Coomb positif. Le nombre de globules blancs est généralement de (2,0～4,0)×109/L, parmi lesquels le nombre de neutrophiles ou de lymphocytes est diminué. Il existe une corrélation significative entre la diminution des lymphocytes et l’activité du LES. En cas d’infection secondaire, le nombre de globules blancs peut augmenter. S’il n’y a pas d’infection, il n’y aura pas d’augmentation du nombre de globules blancs, même en cas de forte fièvre. Un tiers des patients présentaient une thrombocytopénie légère. Le taux de VS augmente pendant la période active.

2. L’analyse d’urine peut révéler des degrés variables de protéinurie, d’hématurie et d’urine tubulaire ou de pyurie.

3. L'examen biochimique peut révéler une transaminase élevée et un test de turbidité anormal. En cas d’insuffisance rénale, l’urée et la créatinine peuvent augmenter. Cependant, l'électrophorèse des protéines montre souvent une augmentation de la γ-globuline, un changement qui est généralement parallèle à l'activité de la maladie et qui diminue à mesure que l'état s'améliore. Par conséquent, elle peut également être utilisée comme indicateur pour l'observation dynamique de la maladie.

4. Examen immunologique

(1) Cellules lupiques : également appelées cellules LE, elles se forment lorsque des anticorps anti-nucléoprotéines présents dans le sérum du patient agissent sur le noyau cellulaire endommagé, provoquant la modification de la nucléoprotéine et la formation d'un corps uniforme, rond et sans structure. Le corps uniforme est phagocyté par les neutrophiles pour former des cellules LE. En utilisant la coloration de Wright, on peut voir un corps rond, sans structure, fumé, uniforme, rouge-violet, dans un granulocyte plus gros, qui pousse le noyau du neutrophile sur le côté. Si ce corps homogène n'est pas phagocyté mais entouré de nombreux neutrophiles, une "rosette" peut se former. La méthode de test consiste à prélever le sang du patient et à le laisser coaguler, à le maintenir à 37 ℃ pendant 2 heures, à briser le caillot sanguin, à centrifuger le sédiment, à prélever la couche supérieure jaune clair des globules blancs pour une coloration de Wright et à l'examiner sous un microscope optique. Le taux de positivité de cette méthode est de 50 à 80 %, et son taux de positivité est lié au temps d'examen, au nombre de fois, au fait que le traitement ait été administré, etc. Habituellement, le taux positif est plus élevé pendant les stades actifs et tardifs de la maladie et le test doit être effectué plusieurs fois, et même des dizaines de tests peuvent être nécessaires pour détecter les cellules LE. Les cellules LE ne sont pas spécifiques du diagnostic du LES et peuvent également être observées dans la dermatomyosite, la sclérodermie, la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie aiguë, etc. Étant donné que la méthode est complexe, influencée par l’influence individuelle de la personne examinée et par l’influence des médicaments, et qu’elle présente un faible taux de positivité, elle est de moins en moins utilisée par les gens. Actuellement, on utilise plutôt des anticorps antinucléaires simples et fiables, et tous deux ont la même signification clinique.

(2) Spectre des anticorps antinucléaires :

① Anticorps antinucléaire (ANA) : Il s’agit d’un terme général désignant les anticorps dirigés contre divers composants nucléaires cellulaires. Le taux de positivité des ANA du LES peut atteindre 95 %, et son titre est relativement élevé. Un ANA supérieur à 1:80 a une grande importance diagnostique pour le LES. L'ANA n'est pas non plus spécifique du LES et peut également être observé dans d'autres maladies du tissu conjonctif, telles que la sclérodermie et le syndrome de Sjögren, mais son taux positif et son titre sont plus faibles. Les types périphériques et homogènes sont plus fréquents dans le LES et ont une certaine signification diagnostique.

② Les anticorps anti-ADNdb sont très spécifiques du LES, avec un taux de positivité de 50 à 80 %. Le titre d'anticorps diminue à mesure que la maladie s'améliore.

③ Les anticorps anti-Sm ont une spécificité élevée et le taux positif chez les patients atteints de LES est de 20 à 30 %. Cet anticorps n’a aucune corrélation avec l’activité du LES.

④ D’autres autoanticorps, notamment les anticorps anti-RNP, les anticorps anti-SSA, les anticorps anti-SSB, les anticorps anti-histone, etc., peuvent tous être positifs. De nombreux auto-anticorps peuvent apparaître dans le LES.

(3) Les anticorps antiphospholipides comprennent les anticorps antiphospholipides, les anticoagulants lupiques et les réactifs biologiques faussement positifs (c'est-à-dire les tests de syphilis faussement positifs), qui sont tous dirigés essentiellement contre les mêmes antigènes phospholipidiques. Les anticorps peuvent inhiber la coagulation du sang dans les vaisseaux sanguins, mais les patients porteurs de tels anticorps non seulement n'ont pas tendance à saigner, mais sont plus sujets aux thromboses artérielles et veineuses. En outre, des fausses couches à répétition et une thrombocytopénie se produisent également souvent. Les symptômes ci-dessus et les anticorps antiphospholipides constituent ensemble le syndrome des antiphospholipides.

(4) Autres auto-anticorps contre le LES : les anticorps contre les antigènes membranaires des globules rouges montrent un test anti-globuline humaine positif, ainsi que les anticorps anti-granulocytes, les anticorps anti-plaquettes et les anticorps anti-lymphocytes. Anticorps contre l'appareil de Golgi, ribosomes, anticorps contre les composants de la structure cellulaire, microfibrilles, etc. Le facteur rhumatoïde est positif dans environ 1/3 des cas.

(5) Immunoglobuline : la plupart des patients présentent des taux élevés d’IgG et d’IgM, ce qui est dû à la présence de plusieurs auto-anticorps dans l’organisme.

(6) Complément : La moitié des patients présentent une hypocomplémentémie. La diminution des taux sériques de complément total (CH50) et de C3 peut refléter indirectement l’augmentation du contenu en complexes immuns circulants et est liée à l’activité de la maladie. Une augmentation des produits de dégradation du complément C3a et C5a indique également une activité de la maladie. Il existe de nombreuses méthodes pour détecter les complexes immuns circulants, mais aucune n’est satisfaisante.