Qu’est-ce que l’occlusion veineuse rétinienne ?

L'occlusion veineuse rétinienne est une maladie vasculaire du fond d'œil relativement courante. Une fois la maladie apparue, elle provoquera une stagnation des vaisseaux sanguins rétiniens, provoquant des varices, entraînant un œdème et une hémorragie rétiniens, ce qui est très nocif pour les patients. Non seulement elle entraînera une perte de vision, mais il existe même un risque d'induire la cécité. Les causes de cette maladie sont nombreuses, généralement causées par de multiples facteurs. La plus courante est que le patient souffre d'hypertension, d'artériosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires, ce qui entraînera un épaississement de la viscosité du sang et des anomalies des particules sanguines, etc. De plus, un traumatisme ou la prise de contraceptifs oraux peuvent provoquer de tels symptômes, qui sont très nocifs pour les patients et doivent être traités à temps.

Causes

L’étiologie de l’occlusion veineuse rétinienne est complexe et multifactorielle. Elle est étroitement liée à l’inflammation rétinienne, à l’hypoperfusion rétinienne, à l’hypertension, à l’artériosclérose, à une viscosité sanguine élevée et à une hémodynamique anormale.

Un traumatisme, des contraceptifs oraux ou une fatigue excessive peuvent tous être des déclencheurs de la maladie. En conclusion, l’occlusion veineuse rétinienne est souvent causée par de multiples facteurs, notamment des anomalies vasculaires, des changements dans la composition du sang ou une hémodynamique anormale.

Manifestations cliniques

1. Occlusion de la veine centrale de la rétine

(1) Type léger : également connu sous le nom de type non ischémique, type hyperosmotique ou obstruction partielle. Les symptômes subjectifs sont légers ou absents. Selon le degré de lésion maculaire, la vision peut être normale ou légèrement réduite et le champ visuel peut être normal ou légèrement modifié.

(2) Grave : également connu sous le nom d’ischémie, d’hémorragie ou d’obstruction complète. ① Stade précoce : la plupart des patients ont une vision floue et une acuité visuelle significativement diminuée. Dans les cas graves, la vision est réduite au point de ne pouvoir distinguer que les doigts ou les mouvements de la main. Les personnes atteintes d'un blocage artériel combiné peuvent n'avoir qu'une perception lumineuse.

2. Occlusion de la veine hémi-rétinienne

Au cours du développement des vaisseaux sanguins rétiniens, l'artère hyaloïde traverse la fissure embryonnaire et pénètre dans la cupule optique. Lorsque l'embryon a 3 mois, deux veines apparaissent de chaque côté de l'artère et pénètrent dans le nerf optique. Chez les personnes normales, elles fusionnent avec la veine rétinienne centrale dans le nerf optique derrière le disque optique.

3. Occlusion de la branche veineuse rétinienne

(1) Stade précoce : La gravité de la déficience visuelle varie selon que le point de pression est situé sur la veine principale ou sur une petite branche. Si le blocage est localisé au niveau du tronc principal et des branches maculaires, la vision sera réduite à des degrés divers. Si les branches qui n'alimentent pas la macula sont bloquées, la vision peut ne pas être affectée, mais le champ visuel présentera des modifications correspondant à la zone endommagée de la rétine. L'examen du fond d'œil montre souvent que les artères rétiniennes sont plus fines et présentent des modifications sclérotiques.

(2) Stade tardif : généralement environ 6 mois après le début de la maladie, le saignement se résorbe progressivement, l'œdème disparaît et des exsudats durs en forme d'étoile ou de points irréguliers apparaissent dans la zone maculaire du disque optique ou des exsudats en forme d'anneaux apparaissent sur le côté temporal de la macula. Cet exsudat se résorbe plus lentement. L'œdème maculaire se résorbe, laissant derrière lui un trouble pigmentaire ou une cicatrice kystique. L'artère qui l'accompagne développe une sclérose secondaire, avec un diamètre de l'artère qui se rétrécit et une gaine blanche l'accompagnant.