Que faire en cas d’insuffisance cardiaque ?

À mesure que le niveau de vie des gens s’améliore, ils manquent d’exercice et développent progressivement divers problèmes de santé, notamment des maladies telles que l’insuffisance cardiaque. La raison de l'insuffisance cardiaque est que le myocarde est endommagé, ce qui rend le cœur incapable de décharger normalement le sang pour alimenter les activités normales du corps humain, provoquant une ischémie et un trouble de divers organes du corps humain, et le cœur devient progressivement plus gros. En cas d'insuffisance cardiaque, le patient ne doit pas bouger et doit s'asseoir en position semi-allongée ou assise. Cela peut atténuer les symptômes de la dyspnée. En cas de transpiration, le patient doit se tenir au chaud. Alors que faire en cas d’insuffisance cardiaque ?

1. Symptômes de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est causée par diverses causes qui empêchent le muscle cardiaque de pomper efficacement le sang hors du cœur, ce qui provoque une ischémie, une congestion et un dysfonctionnement de divers organes du corps. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance cardiaque.

La cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque est une lésion du myocarde lui-même, comme l’infarctus du myocarde. Lors d'un infarctus du myocarde, une partie du muscle cardiaque meurt et ne peut plus se contracter, et le cœur perd sa fonction de « fourniture de sang ». D’autres maladies, telles que l’hypertension artérielle chronique, la myocardite, la cardiomyopathie, les maladies cardiaques rhumatismales, etc., peuvent éventuellement provoquer une insuffisance cardiaque.

Les symptômes les plus typiques de l’insuffisance cardiaque sont des palpitations et un essoufflement après une activité. Une personne normale sentira son rythme cardiaque s’accélérer et sera un peu essoufflée après avoir monté 3 à 5 étages d’escaliers, mais elle ira mieux après s’être reposée un moment. Mais ce n’est pas le cas pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Après avoir monté quelques étages, je me suis sentie très essoufflée et mon cœur semblait sortir de ma gorge. Même après m'être reposée pendant 20 à 30 minutes, je me sentais toujours essoufflée et j'avais du mal à respirer, et mon rythme cardiaque ne cessait de s'accélérer. Lorsque la maladie s’aggrave, les personnes deviennent essoufflées même lorsqu’elles marchent sur un terrain plat, ce que l’on appelle médicalement « dyspnée d’effort ».

2. Insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque, également appelée « insuffisance myocardique », fait référence à l'incapacité du cœur à pomper un apport sanguin proportionné au retour veineux et au métabolisme des tissus corporels. Diverses maladies provoquent souvent un affaiblissement de la contractilité du myocarde, réduisant ainsi le débit sanguin du cœur, qui est insuffisant pour répondre aux besoins de l'organisme, et produisant ainsi une série de symptômes et de signes. Une valvulopathie cardiaque, une sclérose des artères coronaires, une hypertension, des maladies endocriniennes, des toxines bactériennes, un infarctus pulmonaire aigu, un emphysème ou d’autres maladies pulmonaires chroniques peuvent tous provoquer une maladie cardiaque et produire des symptômes d’insuffisance cardiaque. La grossesse, la fatigue, le remplacement rapide des liquides par voie intraveineuse, etc. peuvent augmenter la charge sur le cœur malade et induire une insuffisance cardiaque.

L'insuffisance cardiaque est divisée en insuffisance cardiaque gauche et insuffisance cardiaque droite. Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque gauche sont la fatigue, la dyspnée, qui survient initialement pendant l'effort et évolue finalement vers une dyspnée au repos, et le patient ne peut respirer qu'en position assise. La dyspnée paroxystique est une manifestation typique de l'insuffisance cardiaque gauche, qui survient souvent pendant le sommeil profond et se caractérise par une oppression thoracique, un essoufflement, une toux et une respiration sifflante. Dans les cas particulièrement graves, elle peut évoluer vers un œdème pulmonaire aigu avec des symptômes de respiration sifflante sévère, d'orthopnée, d'anxiété extrême et de toux avec expectoration de mucus mousseux (généralement des expectorations mousseuses roses), de cyanose et d'autres symptômes de congestion pulmonaire. Les principales manifestations de l’insuffisance cardiaque droite sont l’œdème des membres inférieurs, la distension des veines du cou, la perte d’appétit, les nausées et les vomissements, l’oligurie, la nycturie et la séparation de la consommation d’alcool et de la miction. Les principaux signes sont des râles humides à la base des poumons ou dans tous les poumons, un deuxième bruit hyperactif de la valve pulmonaire, un rythme de galop et un pouls alterné, une hépatomégalie, un reflux hépatojugulaire positif et un examen radiographique montrant principalement une hypertrophie du ventricule gauche ou de l'oreillette gauche. Les examens de laboratoire montrent que l'insuffisance cardiaque gauche s'accompagne d'un allongement du temps brachial lingual et d'une augmentation de la pression capillaire de l'artère pulmonaire mesurée par un cathéter flottant ; l'insuffisance cardiaque droite s'accompagne d'un allongement du temps brachial pulmonaire et d'une augmentation significative de la pression veineuse.

3. Traitement diététique de l'insuffisance cardiaque

1) Limiter la consommation de sel de sodium : Pour prévenir et réduire les œdèmes, un régime pauvre en sel, sans sel ou pauvre en sodium doit être choisi en fonction de l'état de la maladie. Faible teneur en sel signifie 2 grammes de sel de table par jour pour cuisiner ; la teneur en sodium du sel de table est de 391 mg/g, soit l'équivalent de 10 ml de sauce soja. La teneur en sodium des accompagnements par jour doit être inférieure à 1 500 mg. Sans sel : aucun sel ni sauce soja n'est ajouté pendant la cuisson, et la teneur en sodium des plats principaux et des accompagnements tout au long de la journée est inférieure à 70 mg. Une faible teneur en sodium signifie qu'à l'exception de l'absence d'ajout de sel et de sauce soja pendant la cuisson, les aliments ayant une teneur en sodium inférieure à 100 mg% doivent être utilisés, et la teneur en sodium des aliments de base et non de base tout au long de la journée doit être inférieure à 500 mg. Lors de la prise de grandes quantités de diurétiques, la quantité de sel doit être augmentée de manière appropriée pour prévenir le syndrome d'hyponatrémie.

(2) Limitez la consommation d’eau : la rétention d’eau dans l’insuffisance cardiaque congestive est principalement secondaire à la rétention de sodium. Alors que le corps retient 7 grammes de chlorure de sodium, 1 litre d'eau doit être conservé pour maintenir l'équilibre de la pression osmotique dans le corps. Par conséquent, lors de l'adoption d'un régime pauvre en sodium, il n'est pas nécessaire de limiter strictement la consommation d'eau. En fait, l’apport hydrique peut favoriser la miction et réduire l’œdème sous-cutané. Les chercheurs étrangers estiment que si l'on limite strictement la consommation de sel de sodium, si l'on consomme quotidiennement 2000 à 3000 ml d'eau, l'excrétion nette de sodium et d'eau peut être plus élevée que si l'on consomme quotidiennement 1500 ml, mais si elle dépasse 3000 ml, l'excrétion nette de sodium et d'eau ne peut pas être augmentée. Compte tenu de cette situation et du fait qu'une consommation excessive de liquide peut augmenter la charge circulatoire, les chercheurs nationaux recommandent de limiter la consommation de liquide pour les patients généraux à 1000-1500 ml par jour (2000-3000 ml en été), mais cela devrait varier en fonction de l'état et des habitudes individuelles. Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère, en particulier ceux dont la fonction rénale est altérée, en raison d’une capacité d’excrétion d’eau réduite, l’apport en eau doit être correctement contrôlé tout en suivant un régime pauvre en sodium, sinon cela peut provoquer une hyponatrémie dilutionnelle, qui est l’une des causes importantes de l’insuffisance cardiaque réfractaire. Une fois que cela se produit, il est conseillé de limiter l’apport hydrique à 500-1000 ml et d’utiliser des médicaments.

(3) Apport en potassium : Comme mentionné précédemment, le déséquilibre potassique est l’un des troubles électrolytiques les plus courants dans l’insuffisance cardiaque congestive. L'état clinique le plus courant est la carence en potassium, qui survient principalement en raison d'un apport insuffisant (comme la malnutrition, le manque d'appétit et la malabsorption), d'une perte supplémentaire (comme des vomissements, de la diarrhée, un syndrome de malabsorption), d'une perte rénale (comme une maladie rénale, une fonction hyperadrénocorticale, une intoxication alcaline métabolique, un traitement diurétique) et d'autres conditions (telles que la nutrition parentérale, la dialyse, etc.). Une carence en potassium peut provoquer une paralysie intestinale, une arythmie sévère, une paralysie respiratoire, etc., et peut facilement induire une intoxication digitalique, entraînant de graves conséquences. Par conséquent, les patients qui prennent des diurétiques pendant une longue période doivent être encouragés à manger davantage d’aliments et de fruits à forte teneur en potassium, tels que les bananes, les oranges, les dattes, les papayes, etc. Si nécessaire, une supplémentation en potassium doit être administrée, ou l'excrétion de potassium peut être utilisée en association avec des diurétiques épargneurs de potassium, ou avec des plantes médicinales chinoises diurétiques à haute teneur en potassium, telles que Centella asiatica, Alfalfa, Akebia, Prunella Vulgaris, Achyranthes bidentata, Corn Silk, Houttuynia cordata, Poria, etc.