Quelles sont les causes du syndrome du dos plat

Nous savons tous que dans des circonstances normales, notre colonne vertébrale a la forme d’un S. Comme son nom l’indique, le syndrome du dos plat signifie que la colonne thoracique du patient a perdu sa courbure normale et est devenue une colonne vertébrale droite. En cas de syndrome du dos plat, le patient ne peut pas maintenir une position verticale normale et même la station debout devient un problème. Afin de soulager les symptômes de la colonne vertébrale, de nombreux patients adoptent des postures de flexion des hanches et des genoux pour maintenir la position de la colonne vertébrale, mais cela aggrave souvent la situation. Parlons maintenant des causes du syndrome du dos plat.

1. Causes courantes du syndrome du dos plat :

1. Application de dispositifs de distraction au niveau de la colonne lombaire inférieure et/ou de la colonne sacrée

L'utilisation de dispositifs de distraction au niveau de la partie inférieure de la colonne lombaire et (ou) de la colonne sacrée est la principale cause du syndrome du dos plat. Le degré de perte de lordose lombaire est lié au segment de fusion et de fixation interne ; plus la zone de fusion est proche du sacrum, plus la perte de lordose lombaire est grave.

2. Cyphose thoracolombaire

La scoliose lombaire ou scoliose thoracolombaire s'accompagne souvent d'une cyphose thoracolombaire. La lordose lombaire peut être aplatie par le dispositif de distraction, et la cyphose thoracolombaire se développe généralement plus en amont du site de fusion, conduisant à l'apparition du syndrome du dos plat.

3. Pseudarthrose

La pseudarthrose de la région thoracolombaire peut entraîner une cyphose thoracolombaire et donc un syndrome du dos plat. De plus, la douleur causée par la pseudarthrose peut compliquer la présentation clinique du syndrome du dos plat. Si une fausse formation d’articulation se produit dans la partie inférieure de la colonne lombaire ou dans l’articulation lombo-sacrée, les symptômes de la lombalgie peuvent être plus évidents.

4. Autres

La contracture en flexion de la hanche peut aggraver les symptômes de déformation posturale causés par la perte de la lordose lombaire. Lorsque l'articulation de la hanche est fléchie et contractée, l'augmentation de la lordose lombaire peut jouer un rôle compensatoire. Si la lordose lombaire disparaît, ce mécanisme compensatoire disparaît et le patient ne peut plus se tenir debout. À l’inverse, l’hyperextension de la hanche peut compenser la perte de la lordose lombaire, mais les patients atteints du syndrome post-polio sont souvent incapables de compenser la perte de la lordose lombaire en raison de la faiblesse des muscles fléchisseurs de la hanche. Un autre mécanisme compensatoire de la perte de lordose lombaire est l'extension de la colonne thoracique. Lorsque la déformation de la cyphose thoracique a été corrigée (comme par fusion thoracique), ce mécanisme compensatoire disparaît également. De plus, l’affaissement vertébral lombaire est également l’une des raisons qui conduisent à la disparition de la lordose lombaire.

2. Traitement :

Le but du traitement est de soulager la douleur et de rétablir la courbe normale de la lordose lombaire. Les mesures thérapeutiques non chirurgicales comprennent l'entraînement des muscles fléchisseurs de la hanche et du dos, le port d'appareils orthopédiques et la pharmacothérapie. Si les symptômes du patient sont sévères et que le traitement conservateur est inefficace, une ostéotomie doit être réalisée pour restaurer la lordose lombaire.

3. Prévention :

Bien que l'angle de lordose lombaire des patients atteints du syndrome du dos plat augmente après le traitement chirurgical, les symptômes de la plupart des patients ne peuvent pas être complètement soulagés. Certains patients présentent toujours une inclinaison du tronc vers l'avant et d'autres souffrent toujours de douleurs lombaires modérées à sévères. Compte tenu du faible effet du traitement chirurgical du syndrome du dos plat, la prévention du syndrome du dos plat doit être soulignée.

Lors de la réalisation d'un traitement chirurgical pour la scoliose, les effets possibles de la fusion et de la fixation interne sur l'équilibre sagittal de la colonne vertébrale doivent être pleinement évalués et des efforts doivent être faits pour compléter la correction chirurgicale et la fusion de la déformation de la colonne vertébrale tout en maintenant ou en rétablissant l'équilibre sagittal de la colonne vertébrale.