Quelles sont les conséquences de la cystectomie ?

De nombreuses personnes ont dû subir une ablation de la vessie pour des raisons physiques, et cette opération entraîne de nombreux désagréments dans la vie de ces personnes. Le problème du drainage urinaire est particulièrement important. La première chose à faire après une cystectomie est une opération de dérivation urinaire. Actuellement, en médecine, on distingue principalement le drainage externe et le drainage interne, qui doivent être décidés en fonction de la situation du patient.

1. Effets de la cystectomie

Après une cystectomie, une dérivation urinaire est généralement pratiquée pour permettre à l'urine de s'écouler dans un sac de collecte d'urine que le patient porte toute la journée. Le plus grand impact est que vous devrez utiliser un sac à urine pour le reste de votre vie. Actuellement, tant au niveau national qu'international, on a tendance à utiliser l'intestin pour remplacer la « vessie ». Selon les méthodes de chirurgie plastique, un nouveau sac amniotique est fabriqué, avec l'extrémité supérieure reliée à l'uretère et l'extrémité inférieure directement reliée à l'urètre, évitant ainsi le détournement de l'urine de la peau de la paroi abdominale. Cette opération de reconstruction in situ de la vessie est devenue de plus en plus populaire au niveau international ces dernières années. La nouvelle « vessie » a non seulement une certaine capacité, mais maintient également une faible tension. Après un certain temps d'entraînement, le patient peut uriner plus librement, ce qui répond à ses besoins physiologiques pour une « miction normale » et améliore considérablement sa qualité de vie.

2. Drainage urinaire après cystectomie

Il existe de nombreuses méthodes de drainage urinaire après une cystectomie totale actuellement utilisées dans la pratique clinique, qui peuvent être grossièrement divisées en drainage externe et drainage interne.

1. Méthode de drainage externe

Le drainage externe consiste à évacuer l'urine directement à l'extérieur du corps et à recueillir l'urine en continu à l'aide d'un dispositif de collecte d'urine externe. Les deux méthodes les plus couramment utilisées sont la méthode de la fistule urétérocutanée et la méthode de la voie de sortie iléale. Français Le premier transfère directement l'uretère de la paroi abdominale postérieure à la paroi abdominale antérieure, et à travers la stomie de la paroi abdominale antérieure, l'urine produite par les reins est directement drainée hors du corps par l'uretère ; le second nécessite d'abord de couper une section de l'intestin grêle, puis de connecter l'uretère à une extrémité de cette section de l'intestin grêle, puis de faire sortir l'autre extrémité de l'intestin grêle de la paroi abdominale antérieure. L'urine produite par les reins doit passer par l'uretère et l'intestin grêle, puis sortir du corps. Bien que la voie de sortie iléale soit plus compliquée et qu'une section supplémentaire de l'intestin grêle doive être coupée, il n'est pas facile d'avoir des complications courantes dans les fistules urétérocutanées, telles que l'incapacité de retirer l'uretère de la paroi abdominale, la contracture de la fistule cutanée et l'infection rétrograde du bassinet rénal. Le drainage interne nécessite l’utilisation d’une partie du tube digestif comme réservoir d’urine pour excréter l’urine du corps par le tube digestif.

2. Méthode de drainage interne

Il existe de nombreuses méthodes de drainage interne. La méthode la plus ancienne est le « drainage combiné urine-fécal », qui consiste à drainer l'urine directement dans les intestins, à la stocker dans les intestins et enfin à l'évacuer par l'anus sous forme de défécation. Cependant, cette méthode a été pratiquement abandonnée à cause de nombreuses complications. : : : : : : : : : : : : : : :

Il est évident que la médecine moderne a conçu de nombreuses méthodes alternatives pour les patients qui subissent une cystectomie totale. Bien que ces méthodes varient considérablement et que chacune ait ses propres avantages et inconvénients, chaque patient ne peut en accepter qu'une seule. En général, les urologues choisissent la méthode chirurgicale la plus adaptée au patient en fonction de son état pathologique, de son mode de vie, des maladies concomitantes, etc. Parfois, le médecin demande l'avis du patient avant l'opération pour déterminer la méthode finale de drainage urinaire.