Les symptômes d’une obstruction pylorique ne peuvent être ignorés !

L'obstruction pylorique est un type d'ulcère pylorique ou de fibrose sous-muqueuse, qui peut provoquer des maladies et des symptômes gastriques tels que des douleurs gastriques, de l'acidité gastrique, des nausées et des régurgitations. Elle peut également facilement provoquer une sensation de satiété et des vomissements, et peut facilement provoquer chez les patients une fatigue générale et des étourdissements.

Causes

Les ulcères situés au niveau ou à proximité du pylore peuvent être causés par un œdème muqueux ou par une contraction réflexe du muscle circulaire pylorique provoquée par l'ulcère. Une cause plus fréquente est la fibrose sous-muqueuse provoquée par des ulcères chroniques, qui forme une sténose cicatricielle. L’apparition ou l’aggravation d’un spasme pylorique est souvent paroxystique et peut soulager l’obstruction d’elle-même. L’œdème muqueux peut disparaître à mesure que l’inflammation diminue. La sténose pylorique causée par une contracture cicatricielle ne peut pas être soulagée et continue de s’aggraver. Le pylorospasme est fonctionnel, tandis que les autres sont des maladies organiques.

Manifestations cliniques

En général, les patients souffrent depuis longtemps d'ulcères. À mesure que la maladie progresse, les douleurs à l'estomac s'aggravent progressivement et des symptômes tels que des éructations et des nausées apparaissent. Les patients souffrent souvent d’anorexie due aux ballonnements et les antiacides deviennent progressivement inefficaces. L'estomac se dilate progressivement, la partie supérieure de l'abdomen est pleine et il y a une masse mobile. À mesure que les vomissements augmentent, la déshydratation devient plus grave et une perte de poids se produit. Les patients souffrent de maux de tête, de fatigue, de soif, mais ont peur de manger. Dans les cas graves, ils peuvent s'effondrer. En raison d’une perte excessive de suc gastrique, une tétanie et même des convulsions peuvent survenir. La quantité d'urine diminue progressivement et finalement un coma peut survenir.

Signes : Perte de poids, fatigue, peau sèche avec perte d’élasticité, signes de carence en vitamines, lèvres et bouche sèches, langue sèche et chargée et yeux enfoncés. L'abdomen supérieur est significativement distendu, et la forme de l'estomac et les ondes péristaltiques gastriques se déplaçant de gauche à droite peuvent être observées. La percussion de la partie supérieure de l'abdomen a révélé des bruits tympaniques et des gargouillis évidents. On peut entendre le bruit de l’air passant dans l’eau, mais c’est très rare.

examiner

1. Examen de laboratoire

Une analyse sanguine de routine peut révéler une légère anémie causée par la malnutrition. La biochimie sanguine montre que le sodium, le potassium et le chlorure sont tous inférieurs à la normale, que la capacité de liaison du dioxyde de carbone et le pH sont augmentés et que la pression partielle du dioxyde de carbone est également élevée, ce qui indique une intoxication alcaline hypokaliémique. L'azote non protéique ou l'azote uréique est également plus élevé que la normale en raison de l'oligurie. Une hypoprotéinémie peut survenir en raison d’une faim prolongée. Si l’anémie est sévère et que la recherche de sang occulte dans les selles est positive, la possibilité d’un ulcère malin doit être envisagée. L’examen du suc gastrique montre que l’acidité du suc gastrique est élevée dans les cas d’ulcère bénin. En cas de manque d’acide chlorhydrique dans le suc gastrique, une cytologie supplémentaire et d’autres tests sont nécessaires pour exclure les tumeurs.

2. Autres examens auxiliaires

(1) En plus de la bulle gastrique géante visible sous fluoroscopie, une angiographie gastro-intestinale au baryum aux rayons X doit être réalisée après un lavage gastrique. L'estomac dilaté et la difficulté à se vider sont clairement visibles. S'il s'agit d'un spasme pylorique, une décharge temporaire du contenu gastrique peut être observée lorsque le pylore se relâche pendant une période d'observation plus longue. Généralement, une relaxation pylorique peut être observée après injection d'atropine ou de scopolamine (654-2), elle est donc facile à identifier. Cependant, la sténose pylorique causée par un œdème muqueux et une contracture cicatricielle est difficile à distinguer sur les radiographies. Après une période de traitement médical, une nouvelle angiographie est réalisée. Si l'obstruction pylorique s'améliore, cela peut indiquer la présence d'un œdème.

(2) Gastroscopie La gastroscopie par fibre optique peut détecter différents changements pathologiques tels que le spasme pylorique, l'œdème muqueux ou le prolapsus muqueux et la sténose cicatricielle, et peut également déterminer la taille, l'emplacement et la forme de l'ulcère. En cas de suspicion de malignité, une biopsie est nécessaire.

(3) Test de charge saline : tout d'abord, le contenu stocké dans l'estomac est aspiré, puis 700 ml de solution saline normale sont injectés dans les 3 à 5 minutes. Après 30 minutes, la solution saline de l'estomac est à nouveau aspirée. Si moins de 200 ml sont aspirés, cela signifie qu'il n'y a pas d'obstruction pylorique ; si plus de 350 ml sont aspirés, on considère qu'il y a une obstruction.