Quelles sont les causes du bloc cardiaque auriculo-ventriculaire ?

La santé du cœur a toujours été une préoccupation pour tout le monde. Les maladies cardiaques peuvent être divisées en plusieurs types, certaines sont congénitales, d'autres sont des calculs acquis, et plus grave que les maladies cardiaques est le métabolisme de conduction auriculo-ventriculaire, qui est une maladie organique qui affecte le mouvement normal du cœur. Elle peut s'accompagner de diverses défaillances cardio-pulmonaires. De nombreux patients souffrent de cette maladie depuis la naissance et ont besoin d'une intervention chirurgicale rapide pour la traiter, sinon leur vie peut être en danger. Certains patients doivent porter un stimulateur cardiaque toute l'année pour assurer une fréquence cardiaque normale. Par conséquent, dans la cause de la maladie et le processus de traitement, nous devons maîtriser les compétences et avoir une compréhension globale.

1. Raisons

(1) Type congénital : anomalies simples de conduction (sans maladie cardiaque structurelle), anomalies structurelles cardiaques telles qu'une transposition congénitale corrigée des gros vaisseaux, ou maladies maternelles telles que le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Sjögren ou d'autres maladies du tissu conjonctif.

(2) Type acquis : La cause la plus fréquente de bloc auriculo-ventriculaire complet chez l'enfant est la chirurgie cardiaque. D'autres causes rares incluent la myocardite sévère, la cardite de Lyme, le rhumatisme articulaire aigu, les oreillons, la diphtérie, la cardiomyopathie, les tumeurs du système de conduction, le surdosage médicamenteux et l'infarctus du myocarde. Le blocage de conduction peut être temporaire ou permanent.

2. Pronostic

(1) Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent développer une insuffisance cardiaque congestive, en particulier ceux qui présentent des malformations cardiaques congénitales.

(2) Les patients atteints d'un bloc de conduction congénital simple ne présentent généralement aucun symptôme après la petite enfance et peuvent grandir et se développer normalement dans les 5 à 10 années suivantes. Les radiographies thoraciques peuvent montrer une hypertrophie du cœur.

(3) Lorsque la fréquence ventriculaire est inférieure à 40-45 battements/minute, une syncope (attaque aspergillaire) peut survenir. Un bloc cardiaque soudain et acquis peut entraîner la mort si la fréquence cardiaque n’est pas maintenue à un niveau approprié.

3. Traitement

(1) Avant l’implantation d’un stimulateur ventriculaire temporaire, l’atropine et l’isoprotérénol peuvent être utilisés chez les enfants et les adultes présentant des symptômes de bloc de conduction.

(2) Le stimulateur ventriculaire temporaire transveineux est utilisé pour traiter un bloc cardiaque ou prévenir la progression d'un bloc cardiaque.

(3) Enfants présentant un bloc cardiaque complet asymptomatique si leur fréquence cardiaque est normale. Aucun traitement n’est nécessaire si le complexe QRS n’est pas élargi et que la fonction ventriculaire est normale.

(4) Indications d'implantation d'un stimulateur cardiaque chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire congénital.

A. Insuffisance cardiaque congestive symptomatique ou en développement. Les étourdissements et les vertiges sont des signes avant-coureurs de la présence d’un stimulateur cardiaque.

B. La fréquence ventriculaire du nourrisson est inférieure à 50-55 battements/minute ; ou le nourrisson atteint d’une cardiopathie congénitale a une fréquence ventriculaire inférieure à 70 battements/minute.

C. Il existe un rythme d’échappement QRS large, un rythme ectopique ventriculaire complexe ou une insuffisance cardiaque.

(5) Un bloc de conduction irréversible causé par une chirurgie cardiaque ou un bloc de conduction persistant pendant au moins 7 jours après une chirurgie cardiaque est une indication pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel permanent.

(6) Les enfants peuvent présenter différents problèmes après l'installation d'un stimulateur cardiaque : tension excessive sur les fils due à la croissance et au développement, rupture des fils due à un exercice physique intense, dysfonctionnement de la pile (cicatrisation du myocarde autour de la pile, en particulier chez les nourrissons) et durée de vie limitée du stimulateur. Tous ces problèmes nécessitent un suivi des enfants porteurs d'un stimulateur cardiaque.