Quel est le principe du traitement isotopique de l'hyperthyroïdie ?

Beaucoup de gens ne comprennent pas pourquoi nous utilisons des isotopes pour traiter des maladies comme l'hyperthyroïdie. En fait, la thérapie isotopique est également appelée thérapie à l'iode radioactif 1311. Cette méthode de traitement est apparue très tôt, mais en raison de ses effets secondaires importants, elle n'est généralement pas utilisée pour traiter l'hyperthyroïdie, car elle affecterait d'autres organes glandulaires du patient.

Causes de l'hyperthyroïdie

Les causes de l'hyperthyroïdie comprennent le goitre toxique diffus (également connu sous le nom de maladie de Graves), l'hyperthyroïdie inflammatoire (thyroïdite subaiguë, thyroïdite indolore, thyroïdite post-partum et hyperthyroïdie de Hashimoto), l'hyperthyroïdie d'origine médicamenteuse (hyperthyroïdie induite par la lévothyroxine sodique et l'iode), l'hyperthyroïdie liée à l'hCG (hyperthyroïdie transitoire due aux vomissements de la grossesse) et l'hyperthyroïdie tumorale hypophysaire TSH.

Causes de l'hyperthyroïdie

Cliniquement, plus de 80 % des hyperthyroïdies sont causées par la maladie de Graves, une maladie auto-immune de la glande thyroïde. Les lymphocytes du patient produisent de l'immunoglobuline thyréostimulante (TSI). Cliniquement, le TSI que nous mesurons est l'anticorps anti-récepteur de la thyrotropine : TRAb.

La cause de la maladie de Graves n'est pas encore clairement établie. Elle peut être liée à des facteurs tels que la fièvre, le manque de sommeil et le stress mental, mais cliniquement, la cause de la maladie ne peut être trouvée chez la grande majorité des patients. La maladie de Graves est souvent associée à d’autres maladies auto-immunes, telles que le vitiligo, l’alopécie, le diabète de type 1, etc.

Thérapie isotopique pour l'hyperthyroïdie

La thérapie isotopique est principalement utilisée dans les pays européens et américains.

La thérapie isotopique est également appelée thérapie à l’iode radioactif 1311. Cette méthode a été développée à la fin des années 1940. Il utilise principalement les rayons bêta émis par l'iode 1311 et la capacité de la glande thyroïde elle-même à concentrer l'iode, et détruit les cellules épithéliales folliculaires thyroïdiennes par les effets biologiques des radiations, provoquant leur atrophie et réduisant la sécrétion, atteignant ainsi le but du traitement. Lors du traitement, de l'iode 1311 marqué par un isotope est injecté dans la circulation sanguine. Après avoir été absorbé en grande quantité par la glande thyroïde, l'iode 1311 émet des rayons d'une portée de 0,5 à 2 mm pour détruire le tissu thyroïdien. Comme la portée des rayons est très courte, ils n’affectent pas les autres organes glandulaires voisins.

La thérapie isotopique présente à la fois des avantages et des inconvénients. Les avantages sont une efficacité élevée, un bon effet et un faible taux de récurrence. L'inconvénient est qu'il existe des effets secondaires graves, tels que : il est facile de provoquer une hypothyroïdie, d'aggraver l'exophtalmie et d'autres complications. L'iode radioactif peut provoquer une hypothyroïdie chez 6 % des patients. Heureusement, les séquelles de la plupart des patients sont légères et facilement contrôlables.

Le traitement isotopique de l’hyperthyroïdie a des exigences strictes en matière d’indications et de contre-indications. Cette méthode convient aux patients de plus de 30 ans, aux patients ayant rechuté après un traitement à long terme avec des médicaments antithyroïdiens, aux patients présentant une hypertrophie thyroïdienne modérée diffuse, aux patients présentant des réactions allergiques aux médicaments antithyroïdiens à base de sulfonylurée, aux patients âgés présentant de graves complications cardiaques et hépatiques et à ceux présentant des contre-indications à la chirurgie. Les patients suivants ne sont pas adaptés au traitement isotopique de l’hyperthyroïdie : les patients de moins de 30 ans, ceux souffrant d’insuffisance rénale sévère, les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que ceux présentant une glande thyroïde extrêmement hypertrophiée et des symptômes de compression.