Quel est le traitement des polypes rectaux

Les polypes rectaux sont un type de tumeur rectale bénigne, qui se développe principalement sur la muqueuse rectale. Les polypes rectaux ne sont pas rares dans la pratique clinique et ne causent pas de problèmes majeurs tant qu'ils sont traités à temps. Le traitement principal des polypes rectaux est la résection, le traitement chirurgical est donc plus traditionnel.

1. Électrocautérisation

Si le polype est situé plus haut et ne peut pas être retiré par l'anus, il est exposé par rectoscopie, sigmoïdoscope ou fibrocoloscope. Pour les polypes pédiculés, une anse est utilisée pour enrouler le pédicule et une électrocautérisation est réalisée pour le retirer. L’électrocoagulation des polypes sessiles est dangereuse.

2. Résection transanale

Convient aux polypes du bas rectum. Elle est réalisée sous anesthésie sacrée. Après dilatation de l'anus, le polype est extrait à l'aide d'une pince à tissu. Dans le cas de polypes pédiculés bénins, le pédicule est ligaturé et le polype est retiré. Dans le cas de polypes à base large, une partie de la muqueuse entourant le polype doit être retirée et la plaie doit être suturée. Dans le cas d'un adénome villeux, la ligne tangente doit être à au moins 1 cm du bord de l'adénome visible à l'œil nu.

3. Résection microchirurgicale assistée par anuscopie

Indiqué pour l'excision locale des adénomes et du cancer rectal précoce dans la partie supérieure du rectum. Après l'anesthésie, un anoscope pour microchirurgie est inséré par l'anus, le champ chirurgical est agrandi à travers l'écran du téléviseur et le polype est retiré sous le microscope. Par rapport à la résection par électrocautérisation, l'avantage est que la plaie peut être suturée après la résection, évitant ainsi les complications postopératoires telles que le saignement et la perforation.

4. Laparotomie

Il convient aux polypes cancéreux difficiles à retirer complètement sous endoscopie, situés plus haut ou à base large d'un diamètre supérieur à 2 cm. Lors de la laparotomie et de la résection locale, si l'on découvre que l'adénome est devenu cancéreux, il doit être traité selon les principes de la chirurgie du cancer rectal. La polypose familiale évolue tôt ou tard vers un cancer et doit faire l'objet d'une intervention chirurgicale radicale. La décision de conserver le rectum doit être prise en fonction de la répartition des polypes rectaux. Une résection rectale ou un stripping de la muqueuse rectale, une anastomose iléale en J-pouch-anale à travers la gaine musculaire rectale, etc. peuvent être pratiqués.

5. Autres

Le traitement principal des polypes inflammatoires est la maladie intestinale primaire ; pour les polypes hyperplasiques, les symptômes ne sont pas évidents et aucun traitement particulier n'est nécessaire.