Comment traiter efficacement la boulimie nerveuse ?

L'anorexie mentale doit être traitée de manière scientifique et efficace, car elle peut même mettre la vie en danger. Les traitements incluent des médicaments et une thérapie psychologique, notamment une thérapie cognitivo-comportementale et une psychothérapie interpersonnelle.

1. Médicaments

La recherche sur le traitement médicamenteux de la BN a progressé plus rapidement que celle de l'AN. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les antidépresseurs, les anticonvulsivants, etc., les premiers étant les principaux. Les antidépresseurs sûrs couramment utilisés sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la 5-HT, et les anticonvulsivants phénytoïne et carbamazépine ont des effets anti-boulimiques légers.

2. Psychothérapie

La plupart des études de psychothérapie ont montré que l’intervention psychologique est efficace contre la BN, réduisant le nombre d’épisodes de crises de boulimie et améliorant les symptômes de purge.

(1) Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) L’objectif du traitement TCC est de briser le cercle vicieux de l’hyperphagie et des purges, de contrôler les symptômes de la BN et de prévenir les rechutes. La méthode TCC considère que manger régulièrement est très important et utilise des techniques comportementales pour réduire la boulimie, notamment en évitant les situations propices aux crises de boulimie, en changeant la façon de penser au problème, en enseignant aux patients des techniques pour prévenir les rechutes, etc., tout en utilisant des méthodes d'autosurveillance pour enregistrer en détail leurs propres habitudes alimentaires.

(2) Psychothérapie interpersonnelle (IPT) ? Contrairement à la méthode TCC, l'IPT ne se concentre pas directement sur les symptômes de la BN, mais se concentre sur les « relations interpersonnelles problématiques » et sur leur correction. L'IPT vise à contrôler et à soulager les symptômes en modifiant la façon dont les patients atteints de BN entretiennent des relations interpersonnelles. Par conséquent, l'IPT met du temps à agir et prend beaucoup de temps. Une série d'études comparatives a montré que la TCC est plus efficace que la TPI au début du traitement et que les symptômes des patients atteints de BN qui ont ensuite suivi une TPI ont continué à s'améliorer. Bien que la TCC et la TPI mettent plus ou moins de temps à agir, les deux méthodes de traitement sont tout aussi efficaces.

(3) Thérapie comportementale (TC) Il existe de nombreuses méthodes de traitement par TC. La thérapie par exposition et prévention de la réponse (ERP) est considérée comme plus efficace pour le trouble bipolaire. La thérapie ERP est dérivée du modèle de réduction de l'anxiété pour le traitement du trouble obsessionnel compulsif. La plupart des symptômes des patients atteints de BN ont été améliorés ou même significativement améliorés après le traitement ERP. Des études de suivi à long terme ont montré que la TCC et la TPI sont supérieures à la BT, et que les patients sous BT sont plus susceptibles de rechuter par rapport aux deux premières méthodes.

3. Traitement complet

Dans le travail clinique, afin d'obtenir le meilleur effet thérapeutique, on a souvent recours à une mesure thérapeutique globale de psychothérapie combinée à une thérapie médicamenteuse. La TCC seule ou associée à des médicaments est plus efficace que les médicaments seuls. De plus, certains patients ont également besoin d'un traitement de soutien physique, qui stipule l'heure des repas et l'apport alimentaire du patient, minimise ou arrête les vomissements et interdit l'utilisation de médicaments cathartiques ; un traitement symptomatique est administré aux personnes souffrant de troubles du métabolisme de l'eau et des électrolytes.