Comment se déroule une coronarographie ? Examen d'angiographie coronaire par tomodensitométrie

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire ? L'angiographie coronaire est une procédure au cours de laquelle un cathéter spécial est introduit dans l'ouverture de l'artère coronaire par une ponction dans l'artère fémorale de la cuisse ou dans l'artère radiale du membre supérieur. Un produit de contraste est injecté de manière sélective dans l'artère coronaire et le processus de développement est enregistré pour déterminer s'il existe une lésion dans l'artère coronaire. L'angiographie coronaire est un moyen de traiter les maladies cardiaques. La technologie moderne est très avancée, il n'y a donc aucune raison d'avoir peur.

La procédure à suivre pour réaliser une coronarographie est la suivante :

L'angiographie coronaire est un examen peu invasif. Au cours de l'angiographie, une petite quantité d'anesthésique est généralement injectée dans l'aine droite ou le poignet droit en premier. À ce moment, une légère douleur locale, semblable à celle d'une injection intraveineuse, sera ressentie. Ensuite, le médecin pratiquera une très petite incision locale (environ 2 mm) (l'anesthésie ayant été injectée, elle ne fera généralement pas mal). Lors de la ponction et de l’insertion de la gaine artérielle, certains patients peuvent ressentir une légère douleur ou une distension. Comme il n'y a pas d'innervation de la douleur dans les vaisseaux sanguins, les patients ne ressentent généralement aucune sensation particulière lors de l'insertion du cathéter angiographique dans l'ouverture de l'artère coronaire et pendant l'opération du cathéter. Certains patients peuvent ressentir une légère sensation transitoire de réchauffement au niveau de la poitrine lors de l’injection du produit de contraste. La gaine artérielle a été retirée immédiatement après l’opération et l’artère radiale a été comprimée pendant 4 à 10 minutes et fixée par pression pendant 3 à 6 heures. Les patients peuvent se déplacer librement immédiatement après l’opération.

Actuellement, l’angiographie coronaire est une méthode couramment utilisée et efficace pour diagnostiquer la maladie cardiaque athéroscléreuse coronarienne (MCC). L'angiographie coronaire sélective consiste à utiliser un appareil d'angiographie pour percutaner un cathéter cardiaque spécialement conçu dans l'artère fémorale du membre inférieur, remonter le long de l'aorte descendante jusqu'à la racine de l'aorte ascendante, puis trouver l'orifice de l'artère coronaire gauche ou droite, l'insérer et injecter un agent de contraste pour rendre l'artère coronaire visible. De cette manière, l'ensemble du tronc de l'artère coronaire gauche ou droite et ses branches peuvent être clairement affichés, de sorte qu'il est possible de comprendre s'il existe des lésions de sténose dans les vaisseaux sanguins, et un diagnostic clair peut être établi sur l'emplacement, l'étendue, la gravité, l'état des lésions, etc., pour décider du plan de traitement (intervention, chirurgie ou traitement médical), et il peut également être utilisé pour juger de l'efficacité. Il s’agit d’une technologie de diagnostic invasive relativement sûre et fiable, désormais largement utilisée dans la pratique clinique et considérée comme la « référence absolue » pour le diagnostic des maladies coronariennes.

Ces dernières années, l'échographie intracoronaire (IVUS) et la tomographie par cohérence optique (OCT) étant progressivement appliquées à la pratique clinique, on a constaté que certains segments de vaisseaux sanguins qui semblent normaux à l'angiographie coronaire présentent un épaississement de l'intima ou des plaques. Cependant, l'IVUS et d'autres examens étant relativement coûteux et compliqués à réaliser, ils ne constituent pas actuellement une méthode d'examen de routine. L'angiographie coronaire est une intervention chirurgicale très sûre. Il se classe actuellement au premier rang aux États-Unis en termes de volume chirurgical, avec un taux de mortalité chirurgicale moyen inférieur à 0,1 %.