Quel est le problème avec une glycémie élevée et une hémoglobine glyquée normale ?

Certains patients ont un taux de sucre dans le sang élevé mais un taux d’hémoglobine glycosylée normal. D'un point de vue médical, ces données sont incohérentes. Il est possible qu'il y ait une erreur dans la mesure de la glycémie, ou que l'hémoglobine glyquée et la glycémie ne correspondent pas.

(1) Mesure de la glycémie et son erreur

①Pour des raisons telles que le vieillissement de l'instrument, la maintenance et les méthodes de mesure, les résultats de glycémie mesurés par le lecteur de glycémie peuvent ne pas être précis. Une fois que les données mesurées par le lecteur de glycémie sont inexactes, les résultats de l’hémoglobine glyquée ne correspondront naturellement pas aux résultats de la glycémie.

② Afin de détecter s'il y a un problème avec votre lecteur de glycémie, vous utilisez souvent votre propre lecteur de glycémie et d'autres lecteurs de glycémie pour mesurer respectivement votre glycémie, puis comparez les valeurs de glycémie mesurées.

③La meilleure façon de déterminer s’il y a un problème avec le lecteur de glycémie est de prélever du sang et de l’envoyer au laboratoire pour analyse à l’aide d’un grand analyseur biochimique tout en mesurant la glycémie avec le lecteur de glycémie. Mais il convient de noter que le test de glycémie avec un analyseur biochimique doit être effectué en temps opportun, sinon la valeur de glycémie obtenue sera faible en raison de l'effet de la glycolyse.

④ Étant donné que le lecteur de glycémie mesure le taux de glucose sanguin dans le sang capillaire et que l'analyseur biochimique mesure le taux de glucose sanguin dans le sang veineux, l'erreur entre les deux est faible à jeun, mais l'erreur est légèrement plus grande après un repas.

⑤ Il est généralement admis que tant que l'erreur entre la valeur de la glycémie mesurée par le lecteur de glycémie et la valeur de la glycémie mesurée par l'analyseur biochimique ne dépasse pas 15 %, la valeur de la glycémie mesurée par le lecteur de glycémie est considérée comme précise.

⑥ Certains lecteurs de glycémie sont équipés d'une solution étalon. La plage de glucose dans la solution étalon est indiquée sur l'étiquette du flacon, ce qui permet de vérifier si la valeur mesurée par le lecteur de glycémie est correcte.

(2) Inadéquation entre l'hémoglobine glycosylée et la glycémie

① L'hémoglobine glyquée reflète le taux moyen de sucre dans le sang au cours des 2 à 3 derniers mois consécutifs. Lorsque les fluctuations de la glycémie ne se produisent que dans la glycémie à jeun du matin et que le contrôle de la glycémie est idéal à d'autres moments, l'hémoglobine glyquée peut être normale. Les deux ne sont pas contradictoires.

②La valeur de glycémie mesurée par le lecteur de glycémie reflète uniquement la valeur de glycémie à un certain moment de la journée (par exemple avant les repas, après les repas ou avant d'aller au lit). Une valeur de glycémie élevée détectée une fois ou en un jour ne représente qu'une fraction de la durée de 2 à 3 mois. Si le taux de glycémie dans le reste de la période est normal ou bas, le taux de glycémie moyen peut encore être normal.

En d’autres termes, à moins de surveiller votre glycémie en continu 24 heures sur 24, vous ne pouvez pas vraiment connaître les changements de votre glycémie au cours de la journée. Autrement, même si la glycémie est surveillée la majeure partie de la journée, il peut y avoir de nombreuses périodes d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie prolongée (sans que le patient s'en rende compte) qui passent inaperçues, ce qui fait que la glycémie moyenne (c'est-à-dire l'hémoglobine glyquée) ne correspond pas à la valeur de glycémie mesurée à un certain moment ou à une certaine heure.

③Si l’hypoglycémie et l’hyperglycémie surviennent fréquemment, il est tout à fait possible que l’hémoglobine glycosylée soit maintenue dans la plage normale. Dans ce cas, l’hémoglobine glyquée ne peut pas refléter les véritables variations de la glycémie.