Qu'est-ce que la thérapie de substitution aux glucocorticoïdes

Les glucocorticoïdes sont un type d'hormone sécrétée par la zone fasciculée du cortex surrénalien, qui a certains effets régulateurs et métaboliques. De nombreuses personnes souhaitent également en savoir plus sur la thérapie de substitution aux glucocorticoïdes, mais la plupart des gens ne comprennent pas ce que cela signifie.

1. Lorsque l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien est dysfonctionnel, le traitement de substitution par glucocorticoïdes est une méthode couramment utilisée. En raison des différences entre la pharmacocinétique des hormones de remplacement et les caractéristiques de la sécrétion hormonale elles-mêmes, ainsi que de la physiopathologie différente de chaque maladie, la sélection et l'administration des hormones de remplacement doivent être individualisées.

2. La sécrétion de cortisol chez les personnes normales présente les caractéristiques suivantes : ① Cycle de sécrétion rythmique. Qu'il s'agisse d'ACTH ou de cortisol, la sécrétion est maximale entre 6 et 9 heures du matin tous les jours, puis diminue progressivement pour atteindre le niveau le plus bas à minuit. ② Sécrétion pulsée : Le pic de sécrétion pulsée est le plus élevé et le plus intense entre 6 et 9 heures du matin, puis devient progressivement plus mince et plus petit, atteignant le point le plus bas à minuit. ③ Toute stimulation de stress telle qu'une intervention chirurgicale stressante, un traumatisme, une infection, de la fièvre, un infarctus aigu du myocarde et un accident vasculaire cérébral, même la douleur et la tension mentale peuvent favoriser la sécrétion.

3. Les traitements hormonaux artificiels ne présentent pas les caractéristiques mentionnées ci-dessus. Par exemple, l'hydrocortisone est rapidement absorbée après administration orale, atteint un pic en 30 minutes environ, puis diminue rapidement, avec une demi-vie d'environ 80 minutes. Au moment où la dose suivante est administrée, la concentration sanguine est tombée à des niveaux très bas. Par conséquent, dans le cadre d'un traitement de substitution, la dose doit être maximale le matin, puis progressivement réduite, en particulier lorsque les préparations à courte durée d'action sont administrées en doses fractionnées. Lorsque le patient est stressé, la dose de remplacement doit être augmentée si nécessaire.

4. À l’exception de l’hydrocortisone, la plupart des glucocorticoïdes utilisés dans le traitement clinique sont des produits non naturels synthétisés artificiellement. Comprendre les caractéristiques de ces hormones est très important pour choisir des médecines alternatives.