Symptômes de la fibrillation auriculaire, des manifestations à ne pas ignorer

La fibrillation auriculaire est un type courant d'arythmie. Elle est très fréquente chez les hommes et son incidence augmente avec l'âge. Les symptômes de la fibrillation auriculaire peuvent être paroxystiques, persistants et chroniques. Elle nécessite un traitement médicamenteux rapide, une bonne alimentation et des soins de santé.

1. Manifestations cliniques des patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique

(1) Plus fréquent chez les patients de sexe masculin : souvent sans maladie cardiaque organique.

(2) La fibrillation auriculaire paroxystique peut survenir fréquemment et les électrocardiogrammes dynamiques peuvent montrer que les crises peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures.

(3) Elle s’accompagne souvent de contractions auriculaires prématurées fréquentes, qui peuvent induire une fibrillation auriculaire.

(4) L'intervalle de couplage des contractions auriculaires prématurées est généralement < 500 ms, souvent avec un phénomène P-on-T, qui peut induire une fibrillation auriculaire à court terme.

(5) L’excitation du nerf sympathique, comme l’excitation et l’exercice, peut induire une fibrillation auriculaire.

(6) Les patients plus jeunes atteints de fibrillation auriculaire focale présentent relativement moins d’épisodes de fibrillation auriculaire. Les oreillettes sont souvent petites et, dans la plupart des cas, une seule veine pulmonaire est affectée.

(7) Lorsqu'une fibrillation auriculaire paroxystique survient, si la fréquence n'est pas rapide, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme évident. Si le rythme cardiaque est rapide, le patient peut se plaindre de palpitations, de panique, d’oppression thoracique, d’essoufflement, de battements de cœur battant, d’irritabilité, de fatigue, etc. L'auscultation révèle un rythme cardiaque irrégulier, une intensité et une vitesse inégales des bruits cardiaques, un pouls court et lent, une polyurie, etc. Si la fréquence ventriculaire est trop rapide, elle peut également provoquer une hypotension artérielle, voire un évanouissement.

2. Manifestations cliniques des patients atteints de fibrillation auriculaire persistante et chronique

(1) Les symptômes de la fibrillation auriculaire persistante (ou chronique) sont liés à la maladie cardiaque sous-jacente et également à la vitesse de la fréquence ventriculaire. Des palpitations, un essoufflement, une oppression thoracique et une fatigue peuvent survenir, notamment après une activité physique, lorsque la fréquence ventriculaire augmente de manière significative. Une syncope peut également survenir, notamment chez les patients âgés, en raison d'une hypoxie cérébrale et d'une hyperactivité vagale.

(2) Rythme cardiaque irrégulier : le premier bruit cardiaque est irrégulier en termes d’intensité et d’intervalles. La fréquence ventriculaire de la fibrillation auriculaire non traitée est généralement comprise entre 80 et 150 battements/min, dépassant rarement 170 battements/min. Une fréquence cardiaque de > 100 battements/min est appelée fibrillation auriculaire rapide ; une fréquence cardiaque de > 180 battements/min est appelée fibrillation auriculaire extrême. Le pouls est court et maladroit.

(3) Elle peut induire une insuffisance cardiaque ou aggraver une insuffisance cardiaque existante ou une maladie cardiaque sous-jacente, en particulier lorsque la fréquence ventriculaire dépasse 150 battements/min, ce qui peut aggraver les symptômes d’ischémie myocardique ou induire une angine de poitrine.

(4) Sensibilité accrue à la thrombose, rendant les complications emboliques plus susceptibles de survenir. Si la fibrillation auriculaire persiste pendant plus de 3 jours, des caillots sanguins peuvent se former dans les oreillettes. L’âge avancé, une cardiopathie organique, un diamètre auriculaire gauche élargi et une augmentation du fibrinogène plasmatique sont tous des facteurs de risque de complications thromboemboliques.