Étapes pour le drainage d'un abcès périanal

Le drainage des abcès périanaux est en fait un traitement par drainage chirurgical. Étant donné que l'incidence des abcès périanaux est de plus en plus élevée, affectant gravement la vie et le travail des patients, nous pouvons également en apprendre davantage sur les étapes chirurgicales et les méthodes de drainage des abcès périanaux.

1. Incision et drainage d'un abcès sous-cutané périanal

Lithotomie ou position de décubitus latéral. Pratiquer des incisions radiales au niveau de l’abcès périanal, d’une longueur égale à la taille de la cavité de l’abcès. Une fois la peau coupée, utilisez une pince hémostatique pour une séparation émoussée afin de pénétrer dans la cavité de l'abcès et de drainer le pus. Ensuite, insérez vos doigts dans la cavité de l'abcès pour détecter sa taille et séparez les septa fibreux dans la cavité de l'abcès (si le groupe sous-cutané du sphincter anal externe gêne le drainage, il peut être coupé, mais sa couche profonde ne doit pas être endommagée). Après avoir élargi l’incision selon les besoins, coupez un peu de peau au bord de l’incision pour assurer un drainage fluide. Finalement, le tissu nécrotique de la cavité a été retiré et une gaze vaseline a été placée à l’intérieur de la cavité de l’abcès pour le drainage.

Afin d'éviter la formation de fistules à l'avenir, après l'ouverture de l'abcès, la crypte enflammée (c'est-à-dire l'ouverture interne) doit être trouvée et le tissu entre elle et l'incision doit être coupé pour assurer un drainage en douceur. Si l'ouverture interne se situe au-dessus de l'anneau anorectal, il n'est pas nécessaire de pratiquer une incision. Il est préférable de procéder à une intervention chirurgicale par étapes. Un fil de soie peut être passé à travers l'ouverture interne et l'incision peut être pratiquée lorsque la fistule est formée 2 à 3 semaines plus tard.

2. Incision et drainage de l'abcès sous-muqueux rectal

Si l'abcès est situé dans le rectum supérieur, aucune anesthésie n'est nécessaire ; si l'abcès est proche de la ligne pectorale, une anesthésie locale ou une anesthésie en selle est appropriée en raison de la sensibilité à la douleur. Insérez un écarteur anal et, après avoir trouvé l’abcès, utilisez un couteau tranchant pour percer la muqueuse au niveau de la partie surélevée de l’abcès et drainer le pus. Utilisez ensuite une pince hémostatique pour agrandir l'incision longitudinalement (à la même taille que la cavité de l'abcès), retirez le tissu nécrotique et ne placez pas de drainage.

3. Incision et drainage d'un abcès rectal sciatique ?

Dans la zone présentant des fluctuations, faites une incision droite d’avant en arrière ou une incision légèrement courbée. L'incision doit être aussi proche que possible de l'anus, mais à au moins 2,5 cm de l'anus pour éviter d'endommager le sphincter anal. Une fois la peau incisée, utilisez une pince hémostatique pour pénétrer sans forcer dans la cavité de l'abcès et drainer le pus. Insérez l'index, explorez la portée de la cavité de l'abcès, séparez les septa fibreux dans la cavité de l'abcès et élargissez l'incision dans les directions antérieure et postérieure en fonction de la portée de l'abcès. L'espace rectal sciatique peut contenir de 60 à 90 ml de pus. Si plus de 90 ml de pus sont évacués pendant l'opération, il faut considérer qu'il est connecté à l'espace rectal sciatique controlatéral ou à l'espace rectal pelvien situé au-dessus. Après le diagnostic, ils doivent être drainés séparément. Coupez les bords saillants de la plaie. Une fois le saignement arrêté, insérez une bande de gaze imbibée de vaseline pour le drainage.

4. Incision et drainage de l'abcès de l'espace rectal pelvien

L'opération est à peu près la même que l'incision et le drainage d'un abcès de l'espace ischiorectal, mais l'incision doit être orientée vers le côté postérolatéral de l'anus et réalisée dans la direction antéro-postérieure à 2,5 cm de la marge anale. Une fois l'hémostatique inséré dans l'espace ischio-rectal, insérez l'index de la main gauche dans le rectum pour guider l'hémostatique plus profondément. Lorsque la pince hémostatique atteint le muscle releveur de l'anus, vous pouvez sentir la force musculaire. Après avoir traversé le muscle releveur de l'anus avec la pointe de la pince, continuez à l'insérer sur environ 1 cm et le pus s'écoulera. Ouvrez ensuite l’hémostatique et agrandissez le port de drainage sur le muscle élévateur de l’anus. Une fois le pus drainé, les bords saillants des deux côtés de la plaie sont retirés et une cigarette est placée dans la cavité de l'abcès pour le drainage.