Les critères de diagnostic de l'asthme de type toux, il s'avère que nous devrions adhérer à ce principe de traitement

Il est nécessaire de diagnostiquer si vous souffrez d'asthme de type variant après avoir toussé. Les critères courants sont que la toux persiste ou réapparaît pendant plus d'un mois, avec peu d'expectorations, s'aggrave après l'exercice, mais pas de crises de respiration sifflante ; les symptômes apparaissent souvent tôt le matin, le soir ou au coucher ; et d'autres maladies respiratoires chroniques sont exclues.

Lorsqu’on rencontre un patient dont la seule plainte est une toux de longue durée (qui dure plus de 3 semaines), il faut envisager la possibilité d’asthme. Critères diagnostiques actuellement reconnus en Chine :

1. La toux persiste ou réapparaît pendant plus d’un mois, avec peu d’expectorations, aggravée par l’exercice, mais sans respiration sifflante ;

2. Les symptômes apparaissent souvent tôt le matin, le soir ou au coucher ;

3. Les symptômes d’hyperréactivité des voies respiratoires (HAR), tels que l’essoufflement et la toux insupportable, surviennent lorsque la maladie survient de façon saisonnière ou en cas d’exposition à des odeurs irritantes ;

4. Exclure les autres maladies respiratoires chroniques ;

5. Les symptômes ne s’améliorent pas après des antibiotiques et un traitement symptomatique pendant plus de 2 semaines, mais le traitement antiallergique et bronchodilatateur est efficace ;

6. Présentant une ou plusieurs des maladies allergiques ou antécédents médicaux suivants, antécédents de rhinite allergique ou de trachéite allergique, augmentation des éosinophiles du sang périphérique (EOS) ou des immunoglobulines E (IgE) sériques > 200 mg/L, grandes quantités d'EOS trouvées dans les expectorations, test allergène cutané positif, antécédents familiaux d'asthme

7. Test bronchodilatateur ou test de provocation positif, ou taux de variation du DEP sur 24 heures positif.

2. Diagnostic différentiel

Étant donné que de nombreuses maladies peuvent provoquer de la toux, les maladies courantes suivantes doivent être exclues pour confirmer l’AVC : bronchite aiguë et chronique, tuberculose bronchique, toux allergique, bronchectasie, syndrome de toux des voies respiratoires supérieures, reflux gastro-œsophagien et toux causée par la prise d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.

3. Principes de traitement

Les principes de traitement de l’AVC sont les mêmes que ceux de l’asthme bronchique typique. Les directives de l’American College of Chest Physicians (ACCP) indiquent que la grande majorité des patients atteints d’AVC répondent aux bronchodilatateurs inhalés et aux corticostéroïdes inhalés. Les directives de mon pays sur la toux recommandent que la plupart des patients atteints d'AVC puissent utiliser des glucocorticoïdes inhalés à faible dose associés à des bronchodilatateurs (agonistes des récepteurs β2 ou aminophylline, etc.), ou une combinaison des deux. Similairement à l’asthme typique, une corticothérapie orale à faible dose à court terme peut également être efficace chez les patients atteints d’AVC. La durée du traitement de l’AVC ne doit pas être inférieure à 8 semaines. Des études ont montré que sans intervention, 30 à 54 % des patients atteints d'AVC peuvent évoluer vers un asthme typique, et un traitement précoce par corticostéroïdes inhalés peut réduire efficacement le risque de voir l'AVC évoluer vers un asthme typique. Par conséquent, un traitement standardisé précoce basé principalement sur des hormones inhalées est d'une grande importance pour améliorer le pronostic des patients atteints d'AVC. Étant donné que de nombreux patients atteints d’AVC souffrent d’atopie, il est également important d’éviter l’exposition aux allergènes correspondants pour prévenir la progression de l’AVC.