Quelle est la cause de la toux hypocalcémique

Le problème de l'hypocalcémie doit être pris au sérieux. L'hypocalcémie peut provoquer des problèmes de toux et s'accompagne d'autres symptômes indésirables tels qu'une incoordination, une faiblesse générale, des maux de tête et même des crampes dans les mains et les pieds. Dans les cas graves, elle peut également induire une arythmie.

1. L'hypocalcémie se réfère au symptôme selon lequel la concentration en calcium sérique est inférieure au niveau normal. Étant donné que seule la concentration en calcium est testée cliniquement, une faible concentration en calcium est généralement appelée hypocalcémie. Les patients souffrant d’hypocalcémie présentent souvent des symptômes tels qu’une démarche non coordonnée, une faiblesse générale, des maux de tête, etc., qui peuvent facilement induire des crampes dans les mains et les pieds, de l’épilepsie, du rachitisme et, dans les cas graves, peuvent induire une arythmie. Les patients souffrant d’hypocalcémie doivent consommer davantage d’aliments riches en calcium, manger plus de fruits et s’exposer davantage au soleil pour favoriser l’absorption du calcium.

2. Les patients présentant des symptômes et des signes d'hypocalcémie doivent être traités. Le degré et la vitesse de la diminution du calcium sanguin déterminent la rapidité avec laquelle l'hypocalcémie peut être corrigée. Si la concentration totale de calcium est inférieure à 7,5 mg/dL (1,875 mmol/L), le traitement doit être instauré indépendamment de la présence ou de l’absence de symptômes.

3. Si les symptômes d'hypocalcémie sont évidents, tels que tétanie, convulsions, hypotension, signe de Chvostek ou de Trousseau positif, électrocardiogramme montrant un intervalle QT et un allongement du segment ST avec ou sans arythmie, etc., un traitement immédiat doit être administré. En général, du gluconate de calcium à 10 % (contenant 90 mg de Ca2+) est dilué et injecté par voie intraveineuse (plus de 10 minutes). Il prend effet immédiatement après l'injection et peut être répété si nécessaire pour contrôler les symptômes. La fréquence cardiaque doit être étroitement surveillée pendant l'injection, en particulier chez les patients utilisant des digitaliques, afin de prévenir l'apparition d'arythmies graves. En cas de récidive d’hypocalcémie symptomatique, 10 à 15 mg/kg de Ca2+ peuvent être administrés par voie intraveineuse dans les 6 à 8 heures. Le chlorure de calcium peut également être utilisé, mais il est très irritant pour les veines. La concentration en Ca2+ ne doit pas être supérieure à 200 mg/100 ml pour éviter l’irritation des veines et des tissus mous après extravasation. Si le patient présente une hypomagnésémie, celle-ci doit être corrigée en même temps.

4. En cas d'hypocalcémie chronique, il faut d'abord traiter la cause de l'hypocalcémie, comme l'hypomagnésémie, la carence en vitamine D, la malnutrition, etc. De plus, des préparations orales de calcium et de vitamine D (vitamine D nutritionnelle ou vitamine D active) peuvent être administrées. Les préparations orales à base de calcium comprennent le gluconate de calcium, le citrate de calcium et le carbonate de calcium. Elles doivent être choisies en fonction de l'état d'hypocalcémie. En général, on peut en prendre 1 à 2 grammes par jour. L'huile de foie de morue est riche en vitamine D, qui peut favoriser l'absorption du calcium par l'intestin. Elle est peu coûteuse, mais son effet est lent. Une fois que l'effet se produit, il peut durer longtemps. Le taux de calcium dans le sang doit être surveillé fréquemment pour ajuster la dose. La vitamine D active comprend la 25(OH)2 D3 et la 1,25(OH)2 D3 (calcitriol), qui agissent plus rapidement, en particulier cette dernière, qui commence à agir 1 à 3 jours après l'utilisation et a une courte durée d'action. Son utilisation est plus sûre et peut être utilisée à raison de 0,25 à 1 μg par jour. L'hypocalcémie chronique sans insuffisance rénale peut également être traitée par des diurétiques thiazidiques sur la base d'un régime pauvre en sel pour réduire l'excrétion urinaire de calcium.