Quelle est la cause de la vascularite urticarienne

La vascularite urticarienne est une maladie immuno-complexe dont les mécanismes et les causes sont complexes. Les causes courantes comprennent les réactions allergiques provoquées par certains médicaments et les problèmes d'auto-anticorps. Cette maladie survient souvent chez les femmes d'âge moyen.

1. Causes

Cette maladie est une maladie immunitaire complexe avec une étiologie et une pathogenèse complexes.

1. Les facteurs qui induisent la vascularite urticarienne sont inconnus. Certains rapports suggèrent qu’il pourrait s’agir d’une vascularite d’hypersensibilité causée par des produits chimiques, des médicaments (comme l’iode) et des antigènes pathogènes.

2. Dans la vascularite urticarienne à faible complément, les autoanticorps (précipitants du complément sérique C1q de faible poids moléculaire) ciblent directement la région collagène du C1q, entraînant une diminution du C1q sérique, qui active ensuite la voie du complément et produit des anaphylatoxines et des facteurs chimiotactiques des neutrophiles. Ces médiateurs inflammatoires peuvent endommager les cellules endothéliales vasculaires et conduire à l’apparition d’une vascularite. Certains chercheurs ont souligné que la relation entre cette maladie et les maladies du tissu conjonctif devrait être prise au sérieux.

2. Manifestations cliniques

1. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen, l'âge d'apparition se situant généralement entre 30 et 40 ans. Elle s'accompagne souvent d'une fièvre irrégulière, atteignant parfois 38 à 39°C.

2. La principale caractéristique cutanée est constituée de lésions papuleuses, similaires à l'urticaire, mais ces lésions durent longtemps, souvent de 24 à 72 heures, voire plusieurs jours. Les lésions cutanées s'infiltrent au toucher et un purpura peut parfois être observé au niveau des lésions. Quelques cas présentent des cloques mais pas de nécrose. Après la régression des lésions, une pigmentation ou une desquamation subsiste. Vous pouvez ressentir des démangeaisons ou des brûlures.

3. Cette maladie s'accompagne souvent de douleurs articulaires et d'arthrite, principalement au niveau des articulations des membres, parfois avec gonflement des articulations, gêne abdominale, gonflement des ganglions lymphatiques, etc. Au stade avancé, des lésions rénales peuvent survenir et, dans quelques cas, une épilepsie, une méningite et une névrite optique unilatérale peuvent survenir.

4. La vascularite urticarienne est souvent un symptôme précoce de maladies telles que la dermatomyosite et le lupus érythémateux disséminé. L'évolution de la maladie doit donc être étroitement surveillée.

3. Inspection

Les examens de laboratoire ont montré une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, une diminution des taux de complément sérique, des titres d'autoanticorps positifs (ANA, anticorps dsADN, anticorps anti-SSA/SSB), un facteur rhumatoïde positif et des taux accrus de complexes immuns circulants.

Il existe deux méthodes d’inspection auxiliaires couramment utilisées :

1. Un examen sanguin de routine peut révéler une numération normale ou augmentée des globules blancs périphériques, une proportion accrue de neutrophiles et une vitesse de sédimentation érythrocytaire rapide. L'hypocomplémentémie la plus fréquente est sévère et persistante, avec notamment une diminution plus marquée du C4.

2. L’examen par fluorescence directe montre des dépôts granulaires d’immunoglobulines et de complément dans et autour des parois des vaisseaux sanguins.