Peut-on guérir du diabète insipide néphrogénique ? Quelle est la méthode ?

Le problème du diabète insipide néphrogénique se pose principalement au niveau de la fonction rénale, le traitement doit donc être ciblé. Le diabète insipide néphrogénique peut en réalité être guéri, mais cela prend du temps et les patients doivent faire attention aux soins pendant le traitement.

1. Traitement

Le principe de base est de reconstituer l’eau pour maintenir l’équilibre hydrique et réduire l’apport de solutés tels que le sucre et le sel. Prêter attention à l’amélioration de l’état mental et nutritionnel du patient.

1. Donnez suffisamment de liquide pour éviter la déshydratation. En cas de déshydratation aiguë, il faut administrer un apport hydrique par voie intraveineuse (en utilisant une solution de glucose à 5 %). Si le plasma du patient est hyperosmotique, une perfusion de liquide hypotonique doit être envisagée.

2. Limitez l'apport en solutés, par exemple en donnant un régime pauvre en sel et en protéines. Le chlorure de sodium doit être maintenu à 0,5-1,0 g/jour pour réduire le besoin en eau.

3. Pour la natriurèse et la diurèse, donnez de l'hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide) 25 à 50 mg/heure, 3 fois par jour par voie orale, ce qui peut réduire le volume urinaire de 50 %. Son mécanisme pourrait être de stimuler la réabsorption du sodium par le tubule proximal en affectant la production d'un bilan sodique négatif dans le tubule rénal distal, rendant ainsi hypotonique le liquide circulant dans la boucle médullaire et le tubule rénal distal. Par conséquent, l'apport en sodium doit être limité lors de l'utilisation de ce médicament.

4. L'indométhacine (indométhacine), surtout lorsqu'elle est utilisée en association avec l'hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide), peut réduire considérablement le volume d'urine. La dose couramment utilisée est de 25 mg, 3 fois par jour. L'indométacine est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Les AINS peuvent être utilisés pour traiter les patients atteints de NDI et présentant un syndrome de prostaglandine E élevé. Lorsque les patients utilisent des AINS, ils peuvent empêcher la production de prostaglandines et améliorer les symptômes cliniques. Des études cliniques ont montré que l’utilisation combinée d’AINS et de diurétiques thiazidiques avait un meilleur effet thérapeutique. Il peut même être utilisé comme médicament d’urgence. Les AINS sont plus sûrs pour le traitement du NDI que pour d’autres maladies rénales. Cela peut être lié au syndrome concomitant de prostaglandine E élevée du patient. Certaines études ont montré que lorsque l’hydrochlorothiazide est utilisé pour le NDI, son effet de réduction du volume urinaire est encore renforcé après l’ajout d’AINS, et il n’a aucun effet significatif sur le taux de filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal. Cependant, l’association hydrochlorothiazide-indométacine est moins bien tolérée que le traitement hydrochlorothiazide-amiloride. Les AINS ont de bons effets thérapeutiques dans le traitement des NDI congénitales à la fois in utero et en dehors de l'utérus. Smith et al. ont rapporté qu'ils avaient d'abord utilisé l'indométhacine pour traiter le polyhydramnios et obtenu de bons résultats. Après la naissance du fœtus et le diagnostic clair de NDI, l'utilisation continue d'indométhacine avait encore des effets thérapeutiques significatifs.

5. Traitement symptomatique : en cas d'hypokaliémie ou d'autres carences électrolytiques concomitantes, des sels de potassium ou des électrolytes correspondants peuvent être supplémentés.

6. Pour les cas secondaires, la maladie primaire doit être traitée en fonction de la cause, et un traitement symptomatique peut également être administré en cas de polyurie sévère.