Symptômes et traitement des calculs biliaires intrahépatiques

De nombreuses personnes ne comprennent pas ce que sont les calculs biliaires intrahépatiques. En termes simples, les calculs biliaires intrahépatiques sont un type de calcul à l'intérieur du foie. Ces dernières années, avec le développement continu de la technologie médicale, nous avons une meilleure compréhension des calculs biliaires intrahépatiques et leurs symptômes sont devenus de plus en plus importants. Tout le monde doit comprendre les symptômes des calculs biliaires intrahépatiques, détecter la maladie tôt et augmenter les chances de guérison.

1. Symptômes des calculs biliaires intrahépatiques

1. Les douleurs abdominales hautes peuvent être typiques d'une colique hépatique ou d'un ballonnement persistant. Certains patients ne ressentent pas de douleur évidente, mais présentent des frissons et de la fièvre très visibles, qui surviennent périodiquement. Douleur abdominale supérieure, qui peut être une colique biliaire typique ou un ballonnement persistant

2. Il peut y avoir des antécédents de maladie biliaire de longue durée ou des antécédents de cholangite aiguë accompagnée de frissons, de fièvre et d’ictère.

3. Les patients atteints de calculs biliaires intrahépatiques ressentent souvent des douleurs et un inconfort dans la région du foie et dans la partie inférieure de la poitrine, et la douleur et l’inconfort irradient vers le dos et les épaules. Lorsqu'un côté du canal hépatique est obstrué, il peut n'y avoir aucune jaunisse ou seulement une jaunisse légère.

4. Dans la phase aiguë, des symptômes de cholangite aiguë suppurée ou divers degrés de triade de Charcot (douleur, frissons, fièvre et jaunisse) peuvent apparaître, la plupart pouvant être causés par des calculs biliaires extrahépatiques concomitants.

5. On observe une sensibilité et une douleur à la percussion évidentes dans la région du foie, et le foie est asymétriquement agrandi et sensible.

2. Complications des calculs biliaires intrahépatiques

1. Complications aiguës

Il s’agit principalement d’une infection des voies biliaires, notamment d’une hépatocholangite sévère, d’un abcès biliaire hépatique et des complications infectieuses qui l’accompagnent. Les causes de l’infection sont liées à l’obstruction par des calculs et à des sténoses inflammatoires des voies biliaires. Les complications aiguës non seulement entraînent un taux de mortalité élevé, mais affectent également sérieusement l’efficacité de la chirurgie.

2. Complications chroniques

Malnutrition générale, anémie, hypoprotéinémie, cholangite chronique et abcès biliaire du foie, sténoses hépatobiliaires multiples, fibrose et atrophie des lobes du foie, cirrhose biliaire, hypertension portale, décompensation hépatique et carcinome hépatobiliaire retardé associés à une infection biliaire à long terme et à une rétention biliaire. Les complications chroniques des calculs biliaires intrahépatiques augmentent non seulement la difficulté de l’intervention chirurgicale, mais affectent également les résultats chirurgicaux.

Traitement des calculs biliaires intrahépatiques

1. Hépatolithotomie mini-invasive

L'élimination des calculs hépatiques mini-invasive préservant le foie est basée sur l'endoscopie CPRE. Elle utilise le ballon de la papille majeure duodénale pour dilater la sortie du canal biliaire, puis envoie l'endoscope CPRE dans le canal cholédoque, à travers le canal cholédoque directement jusqu'au canal biliaire intrahépatique. Le canal biliaire intrahépatique est dilaté par le ballon du canal biliaire intrahépatique, le diamètre intérieur du canal biliaire intrahépatique est élargi et le canal d'élimination des calculs n'est pas obstrué. Elle peut éliminer complètement les calculs du canal biliaire intrahépatique en une seule fois. L'ensemble de l'opération est réalisé par endoscopie sous visualisation vidéo. Elle est indolore, non traumatique et sans saignement. Elle peut guérir complètement les calculs du canal biliaire intrahépatique en une seule fois et préserver le tissu hépatique normal.

2. Chirurgie

Le but est d’éliminer le plus de calculs possible, de soulager l’obstruction et la sténose des voies biliaires et d’éliminer les lésions infectieuses du foie, permettant ainsi à la bile de s’évacuer en douceur. Les principales méthodes chirurgicales comprennent l’incision des voies biliaires hautes et l’élimination des calculs, le drainage biliaire entérique et l’élimination des lésions infectieuses intrahépatiques.

3. Traitement des calculs résiduels

Une fois que l'on découvre que le patient a des calculs biliaires résiduels grâce à l'angiographie par tube T après la chirurgie, le tube T peut être retiré une fois le tractus sinusal formé, et un cholédochoscope peut être inséré à travers le tractus sinusal pour retirer les calculs à l'aide d'une lithotritie, d'un panier, etc. sous vision directe. Si le calcul est trop gros, la lithotritie laser, la lithotritie par micro-explosion ou d’autres méthodes peuvent être utilisées pour briser le calcul restant en petits morceaux avant son retrait.

4. Traitement par la médecine traditionnelle chinoise

En plus de la chirurgie et d’autres traitements complets, les patients peuvent également recourir à l’acupuncture et à la médecine chinoise anti-inflammatoire et cholérétique pour contrôler l’inflammation et favoriser l’excrétion des calculs.