Que sont les escarres ? Causes des escarres

La maladie des escarres est généralement d'origine physique. La pression à long terme provoque un manque d'oxygène et la mort des cellules comprimées. Si le corps manque de nutriments, il endommage également ses muscles. Le manque de muscles équivaut à une absence de protection, ce qui entraîne des escarres sur une longue période.

1. Facteurs de stress

(1) La pression verticale est la principale cause des escarres. Les tissus locaux sont soumis à une pression verticale continue, en particulier sur les parties saillantes des os. Des escarres peuvent survenir si vous êtes alité ou en fauteuil roulant pendant une longue période, si le rembourrage de l'attelle n'est pas placé correctement, si le plâtre est irrégulier ou contient des débris, ou si la zone locale est soumise à une pression qui dépasse les capillaires normaux pendant une longue période (en général, les vaisseaux sanguins sous la peau peuvent supporter une pression d'environ 32 mmHg. Si la pression dépasse cette valeur, les vaisseaux sanguins locaux peuvent se tordre et se déformer, affectant le flux sanguin et entraînant une ischémie).

(2) Frottement Le frottement agit sur la peau et peut facilement endommager la couche cornée de la peau. Lorsque le patient se déplace dans son lit ou est assis dans un fauteuil roulant, la peau peut être soumise au frottement de résistance inverse des draps du lit et de la surface du coussin du fauteuil roulant. Si la peau est grattée puis imbibée de sueur, d'urine, de matières fécales, etc., des escarres sont susceptibles de se produire.

(3) Force de cisaillement La force de cisaillement est une force appliquée à un objet qui provoque le glissement d'un plan dans une direction parallèle et opposée. C'est la somme du frottement et de la pression verticale. Elle est étroitement liée à la posture du corps. Par exemple, lorsque vous vous allongez à plat et que vous relevez la tête du lit, votre corps glisse vers le bas et il se produit une friction parallèle entre la peau et le lit. Combinée à la gravité dans le sens vertical de la peau, une force de cisaillement est générée, provoquant des troubles de la circulation sanguine cutanée locale et des escarres.

2. État nutritionnel

Déficits nutritionnels systémiques, atrophie musculaire, manque de protection des zones de pression, tels que fièvre prolongée et cachexie.

Les troubles nutritionnels systémiques et l'apport nutritionnel insuffisant entraînent une synthèse réduite des protéines, un bilan azoté négatif, une réduction de la graisse sous-cutanée et une atrophie musculaire. Une fois sous pression, la peau au niveau des protubérances osseuses doit supporter la pression externe et la force de compression des protubérances osseuses sur la peau. Les zones comprimées manquent de protection des tissus musculaires et adipeux, ce qui provoque des troubles de la circulation sanguine et des escarres.

3. Résistance cutanée réduite

La peau est souvent exposée à des stimuli physiques tels que l’humidité et la friction (comme l’utilisation inappropriée de bandages et d’attelles en plâtre, l’incontinence, des draps froissés, des débris sur le lit, etc.), ce qui réduit la résistance de la peau.