Quels sont les symptômes de la maladie cholestatique du foie

La maladie cholestatique du foie se présente généralement par des symptômes d'ictère ou de démangeaisons cutanées, tandis qu'au stade avancé de la cholestase intrahépatique, des symptômes d'insuffisance hépatique ou des dépôts cutanés formant des xanthomes apparaîtront, de sorte que les dommages causés par ces maladies sont relativement graves.

1. Jaunisse La jaunisse est la manifestation clinique la plus importante de la cholestase intrahépatique. Selon que la maladie est chronique ou aiguë, la gravité de la jaunisse varie en fonction de la maladie et de sa cause, de la gravité de la maladie et de la durée de la maladie. Cela peut survenir avant ou après les démangeaisons. La jaunisse survient lorsque les canaux biliaires ou les ductules biliaires du foie se bloquent pour diverses raisons, ou lorsqu'une cholestase intrahépatique se produit. Lorsque la pression dans le canal biliaire situé au-dessus continue d'augmenter et que le canal biliaire se dilate, les canaux biliaires et les ductules biliaires finissent par se rompre et la bilirubine de la bile reflue dans le sang, provoquant une jaunisse.

En cas de cholestase intrahépatique, les cellules hépatiques ne subissent généralement pas de nécrose et le principal symptôme est une augmentation de la bilirubine conjuguée. Par conséquent, contrairement à l'ictère hépatique, la peau est généralement vert foncé ou vert-brun et peut présenter un dépôt de mélanine. Les selles sont blanc grisâtre en raison de l'absence de bile dans les selles et l'urobilinogène est négatif. Aux premiers stades de la jaunisse, il n’y a souvent aucun symptôme évident. La cholestase chronique progresse lentement et les symptômes courants de la maladie hépatobiliaire, tels que la fatigue et la perte d’appétit, sont fréquents au début.

2. Les démangeaisons cutanées peuvent être le seul symptôme de la cholestase. Elle est due à une augmentation de la concentration d'acide biliaire dans le sang. L'accumulation d'acide biliaire dans le corps stimule les terminaisons nerveuses sensorielles de la peau. Les patients atteints de cholestase à long terme peuvent ressentir des démangeaisons importantes dues au dépôt d’acide biliaire sur la peau, et le degré de démangeaisons peut ne pas être parallèle à l’hyperbilirubinémie. Les démangeaisons persistantes sont un signe clinique fiable. Une stimulation mentale ou une infection chaque nuit aggravent les démangeaisons et, dans les cas graves, elles affectent le sommeil. Lorsque l’insuffisance hépatique survient au stade avancé de la cholestase intrahépatique, l’irritation de la peau est réduite en raison de la synthèse réduite des acides biliaires, de sorte que les démangeaisons sont réduites ou disparaissent. En général, la jaunisse causée par une cholestase intrahépatique est plus légère que la jaunisse obstructive complète extrahépatique, et les démangeaisons cutanées ne sont pas aussi graves que la jaunisse extrahépatique. Le prurit peut coexister avec la jaunisse ou exister seul, ou il peut apparaître plusieurs mois après la jaunisse.

3. Les xanthomes se forment par dépôt de lipides dans la peau et le taux d’incidence varie en fonction de la cause. Par exemple, les xanthomes surviennent dans 50 % des cas de cirrhose biliaire primitive et leur apparition est liée à une augmentation des lipides sanguins, en particulier du taux de cholestérol. Il s'agit d'une manifestation grave et à long terme de la cholestase intrahépatique. Lorsque le cholestérol continue d'augmenter jusqu'à 20,8 mmol/L pendant plus de 3 mois, des xanthomes peuvent se former sur la peau. Elle apparaît souvent dans le canthus interne de l'œil ou dans les plis de la paume, et apparaît également souvent dans le poignet, le coude, la cheville, le bras et le périnée, et peut apparaître sous forme de nodules multiples, appelés taches de xanthome. Lorsque la cholestase est soulagée ou qu’une insuffisance hépatique survient à un stade avancé, la synthèse des lipides sanguins et du cholestérol diminue et la tumeur peut rétrécir ou même disparaître.