Quels sont les traitements de la péricardite

La péricardite est une maladie courante dans la vie car elle peut être causée par de nombreux facteurs, notamment les bactéries, l’auto-immunité, la constriction et d’autres facteurs. Il existe plusieurs façons de traiter la péricardite, et la méthode de traitement dépend de la cause de la maladie et de l'état physique du patient.

(i) La péricardite peut généralement être traitée avec des antibiotiques systémiques : ponction péricardique pour extraire le pus et injection d'antibiotiques dans la cavité péricardique. Il existe deux méthodes de ponction :

① Voie parasternale gauche : Le patient prend une position semi-allongée, la partie antérieure du thorax gauche est désinfectée et recouverte d'un champ, et sous anesthésie locale, l'aiguille de ponction est insérée de 2 à 3 cm dans le sternum entre la quatrième et la cinquième côte du côté gauche de la partie antérieure du thorax. Poussez vers l’arrière et vers l’intérieur, aspirez la seringue tout en poussant et arrêtez de pousser lorsque le pus est aspiré pour éviter d’endommager le cœur et les vaisseaux sanguins coronaires. Le liquide ne doit pas être aspiré trop rapidement. Une fois le liquide aspiré, une quantité appropriée d'antibiotiques peut être injectée dans la cavité péricardique.

② Approche sous-xiphoïdienne et marge costale gauche : Le patient atteint de péricardite doit adopter une position semi-allongée, placer un oreiller fin sous le bas du dos et poser une serviette désinfectée. Sous anesthésie locale, une aiguille de ponction de 10 cm a été insérée à partir de l'angle aigu entre le processus xiphoïde et la marge costale gauche. L'aiguille et la paroi abdominale sont poussées vers le haut et vers l'arrière à un angle de 45°, tandis que la seringue est aspirée jusqu'à ce que le pus soit extrait de la cavité péricardique. L'abord parasternal gauche est susceptible de percer la plèvre et de contaminer la cavité thoracique, et il existe un risque de perforation des vaisseaux sanguins coronaires. L'abord costal sous-xiphoïdien gauche est pratique et sûr. Afin de prévenir les lésions cardiaques, les dérivations thoraciques de l'ECG peuvent être fixées à la base de l'aiguille de ponction pour enregistrer l'ECG en continu. Lorsque la pointe de l'aiguille entre en contact avec la surface du cœur, l'onde QRS s'inverse et lorsque l'aiguille de ponction est retirée, l'onde QRS revient à la normale.

(ii) Drainage péricardique pour le traitement de la péricardite : si les symptômes de pus péricardique et de sang toxique ne s’améliorent pas après la ponction et le drainage, ou si le pus est épais et que la ponction et le drainage sont difficiles, une péricardiotomie et un drainage doivent être utilisés. Le traitement de la péricardite consiste à pratiquer une incision arquée sur le côté gauche du sternum, à retirer les 4e et 5e cartilages costaux, puis à pousser la plèvre vers l'extérieur. Avant d'inciser le péricarde, une ponction est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Ensuite, le péricarde est incisé avec une incision en forme de croix et un morceau de biopsie péricardique est retiré. Une fois le pus aspiré, la cavité pusale cloisonnée est séparée avec les doigts et une bande de caoutchouc est placée pour drainer le pus. De plus, un drainage péricardique sous-xiphoïdien peut également être utilisé. En général, la péricardite peut être guérie en 4 à 6 semaines si le drainage n’est pas obstrué.