Symptômes de la hernie inguinale, les femmes souffrent davantage

La hernie est une maladie principalement liée au développement et se divise en hernie interne et hernie indirecte. Elle est fréquente chez les hommes. Les femmes souffrent rarement de cette maladie, mais une fois qu'elles le sont, elle est très douloureuse. Non seulement l'hernie elle-même disparaît, mais la douleur est également plus intense pendant les règles. Alors comment pouvons-nous porter un jugement précis ?

1. Il existe divers degrés de faiblesse ou de défaut dans le fascia abdominal transversal.

2. L’hypoplasie du muscle abdominal transverse et du muscle oblique interne joue également un rôle important dans cette maladie.

La contraction du fascia abdominal transverse et du muscle abdominal transverse peut tirer le ligament interconcave vers le haut et vers l'extérieur, tout en fermant l'anneau inguinal profond en profondeur jusqu'au muscle oblique interne. Si le fascia abdominal transverse et le muscle abdominal transverse sont sous-développés, cette fonction protectrice ne peut pas être exercée et une hernie est susceptible de se produire.

3. Chez la femme, le ligament rond de l'utérus traverse le canal inguinal, il existe donc également une protrusion péritonéale similaire qui descend dans les grandes lèvres. Si elle n'est pas fermée, une hernie indirecte peut également se former.

4. De plus, la dysplasie congénitale entraînant des défauts du mécanisme de fermeture physiologique du canal inguinal est également l’une des causes importantes de la hernie oblique inguinale.

1. Masse inguinale : une manifestation clinique importante de la hernie oblique inguinale est une masse protubérante dans la région de l’aine. Au stade précoce, la grosseur est petite et peut se limiter à la région de l'aine. À mesure que la maladie progresse, la grosseur augmente progressivement de taille et pénètre dans le scrotum, formant une masse herniaire oblique inguinale typique avec une extrémité supérieure étroite qui s'incline vers l'extérieur dans le canal inguinal et une extrémité inférieure large et rebondie, semblable à une masse en forme de poire. La masse d'une hernie inguinale réductible apparaît souvent en position debout, en marchant, en travaillant ou en toussant, et elle se rétracte automatiquement en se reposant tranquillement ou en s'allongeant, ou disparaît après un massage manuel. L'hernie inguinale oblique irréductible est causée par des frottements fréquents entre le contenu de la hernie et la paroi interne de la hernie, ce qui provoque une légère inflammation et forme progressivement des adhérences entre les deux, de sorte que le contenu de la hernie ne peut pas être complètement repoussé dans la cavité abdominale. Par conséquent, la masse ne rétrécit qu'à des degrés divers, mais ne disparaît pas complètement avec les changements de position du corps ou de pression abdominale. Elle est fréquente chez les patients souffrant d’une maladie de longue durée et d’un grand sac herniaire.

2. Distension et douleur locales : une hernie inguinale réductible ne présente généralement aucun symptôme particulier, à l’exception d’une grosseur dans la région de l’aine, et peut occasionnellement provoquer une distension et une douleur locales, voire une douleur sourde dans la partie supérieure de l’abdomen ou autour du nombril. L'hernie inguinale irréductible se manifeste par des degrés variables de douleur et une sensation de lourdeur. Ces symptômes apparaissent lorsque la masse apparaît et disparaissent lorsque la masse disparaît.

3. Indigestion ou constipation chronique : ce symptôme est plus fréquent en cas de hernie inguinale coulissante. Étant donné que des organes tels que le caecum, le côlon sigmoïde ou la vessie font désormais partie du sac herniaire, les patients présentent souvent des symptômes digestifs tels qu'une « indigestion » et une constipation chronique, ainsi qu'une sensation de miction incomplète. Les hernies glissantes présentent généralement d'énormes bosses, qui sont plus fréquentes chez les hommes de plus de 40 ans, et le côté droit est plus fréquent que le côté gauche.

Les symptômes cliniques de la hernie réductible peuvent varier en fonction de la taille du sac herniaire et de la présence ou de l’absence de complications. Le symptôme de base est l'apparition d'une masse réductible dans la région de l'aine. La masse est d'abord petite et n'apparaît que lorsque le patient se lève, travaille, marche, court, tousse violemment ou lorsqu'un bébé pleure. La masse rétrécit d'elle-même et disparaît lorsqu'elle est allongée à plat ou pressée avec la main. En général, il n'y a pas d'inconfort particulier, accompagné seulement occasionnellement d'une distension locale et d'une douleur référée. À mesure que la maladie progresse, la grosseur peut progressivement augmenter de taille et descendre de l’aine vers le scrotum ou les grandes lèvres, rendant la marche difficile et affectant le travail. La tumeur est en forme de poire avec un pédicule, étroit à l'extrémité supérieure et large à l'extrémité inférieure.

Hernie inguinale chez l'adulte

Les manifestations cliniques de la hernie indirecte irréductible comprennent une distension et une douleur légèrement sévères. Sa principale caractéristique est que la hernie ne peut pas être complètement réduite.

Les hernies incarcérées surviennent souvent lorsqu'il y a une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale, comme lors d'un travail intense ou d'une défécation, et sont généralement des hernies indirectes. Cliniquement, elle se manifeste souvent par une augmentation soudaine de la masse herniaire, accompagnée d’une douleur évidente. La masse ne peut pas être rétractée en s'allongeant ou en la poussant avec les mains. La masse est tendue et dure, et elle est manifestement sensible. Si le contenu incarcéré est le grand épiploon, la douleur locale est souvent légère. S'il s'agit d'une anse intestinale, non seulement la douleur locale est évidente, mais elle peut également s'accompagner de manifestations cliniques d'occlusion intestinale mécanique telles que des coliques abdominales, des nausées, des vomissements, un arrêt des selles et des flatulences, et une distension abdominale. Une fois qu’une hernie est incarcérée, elle a peu de chances de se rétracter d’elle-même ; chez la plupart des patients, les symptômes s’aggravent progressivement et, s’ils ne sont pas traités rapidement, ils évolueront vers une hernie étranglée. L'hernie incarcérée de la paroi intestinale (hernie de Richter) est facilement négligée car la masse locale n'est pas évidente et ne présente pas nécessairement de symptômes d'obstruction intestinale [1].