N'ignorez pas les dents supplémentaires ! ——Ce qu'il faut savoir sur les dents supplémentaires

Auteur : Sun Fang, Hôpital populaire provincial du Guangdong

Qiu Qianhui, médecin-chef, hôpital populaire provincial du Guangdong

Réviseur : Liu Tao, médecin-chef, hôpital populaire provincial du Guangdong

Récemment, notre service a admis une jeune fille de 17 ans nommée Xiao Huang, qui a été hospitalisée en raison de douleurs sur le côté droit du visage. Après une enquête minutieuse sur ses antécédents médicaux, nous avons appris que la douleur sur le côté droit de son visage avait commencé il y a un mois. Au début, ce n’était qu’une légère douleur et supportable, mais lorsque j’ai appuyé sur le côté droit de mon visage avec ma main, la douleur s’est aggravée. Au début, elle ne l'a pas pris trop au sérieux, mais au fil du temps, la douleur s'est aggravée et s'est accompagnée de douleurs aux gencives, de difficultés à ouvrir la bouche et de douleurs à l'œil droit. Cependant, elle n’a pas présenté de symptômes tels que congestion nasale, écoulement nasal, saignement de nez, perte d’odorat, diminution de la vision, difficulté à bouger les yeux et son audition était normale. Le scanner que Xiao Huang a fait dans d'autres hôpitaux a montré que l'image de son sinus maxillaire droit était anormale, comme s'il était rempli de quelque chose, et il y avait des signes que l'os était absorbé et détruit.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Les médecins de notre service ont d'abord suspecté une sinusite maxillaire, ils ont donc effectué des analyses sanguines appropriées, une endoscopie nasale et une tomodensitométrie des sinus. Aucune anomalie n'a été trouvée lors de l'endoscopie nasale et le rapport de tomodensitométrie des sinus suggérait également une sinusite maxillaire droite. Cependant, après avoir soigneusement étudié le film CT, le médecin a découvert quelque chose d'anormal : il y avait une dent complète poussant horizontalement dans son sinus maxillaire droit, et il y avait un objet ressemblant à un kyste à côté de la dent.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Après avoir confirmé le diagnostic de kyste du sinus maxillaire, le médecin et la famille ont discuté en détail du plan chirurgical et des risques, et ont finalement décidé de procéder à une résection endoscopique du kyste du sinus maxillaire et à une extraction dentaire. Au cours de l’opération, le médecin a complètement retiré le kyste et extrait la dent du sinus maxillaire. Le suivi postopératoire a révélé que la douleur de Xiao Huang sur le côté droit de son visage s'était atténuée et qu'il lui était devenu plus facile d'ouvrir la bouche.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. À propos des dents supplémentaires

Les « super dents » désignent les dents qui dépassent le nombre normal, qui se trouvent généralement dans la zone des dents de devant du maxillaire. Ils peuvent être enfouis dans les os ou trouvés dans la cavité nasale et d’autres parties.

Bien que certains patients ne présentent aucun symptôme, l’éruption de dents supplémentaires peut entraîner divers problèmes. Si des dents supplémentaires font éruption dans la zone dentaire, cela peut provoquer une malocclusion, un encombrement des dents adjacentes, un retard de l'éruption dentaire et peut également provoquer des espaces plus grands entre les dents, une torsion des dents et peut provoquer des kystes parodontaux. De plus, les dents surnuméraires peuvent également provoquer la formation de kystes sinusaux. Si la dent supplémentaire fait éruption dans la cavité nasale, le patient peut ressentir une légère douleur faciale, une sensation de corps étranger dans la cavité nasale, une congestion nasale, des maux de tête, une déviation nasale externe et même une fistule oronasale (connexion de la cavité buccale et de la cavité nasale). Dans de rares cas, la dent supplémentaire peut sortir du sinus maxillaire, de la mandibule, de l'orbite oculaire ou même à travers la peau, ce qui peut se manifester par des symptômes tels que des douleurs nasales, des douleurs faciales et des douleurs de l'orbite oculaire. Certains patients peuvent développer des kystes du sinus maxillaire en raison de l’éruption de dents supplémentaires dans le sinus maxillaire, entraînant des symptômes tels que des douleurs maxillo-faciales et une ouverture limitée de la bouche. La dent supplémentaire de Xiao Huang mentionnée ci-dessus a fait éruption dans le sinus maxillaire.

2. Qui est susceptible d’avoir des dents supplémentaires ?

1. Nourrissons et jeunes enfants de 6 mois à 1 an : Étant donné que le 6e mois après la naissance d’un enfant correspond à la période de poussée dentaire et que la période de 6 mois à 1 an correspond à la phase de croissance des dents, des dents supplémentaires peuvent apparaître.

2. Enfants en période de remplacement dentaire : Des dents supplémentaires peuvent apparaître pendant le processus de croissance et de remplacement des dents des enfants.

3. Adolescents (12 à 18 ans) : Cette étape est une période critique pour la croissance et le développement des dents, il est donc plus probable que des dents supplémentaires apparaissent.

4. Personnes ayant des dents sous-développées ou surdéveloppées : Un développement dentaire anormal peut entraîner l’apparition de dents supplémentaires.

5. Les personnes ayant des antécédents familiaux de dents supplémentaires : Les facteurs génétiques sont également une cause importante de l’apparition de dents supplémentaires. Si les membres de la famille immédiate d’une personne, comme ses parents ou ses frères et sœurs, ont des dents supplémentaires, il est alors plus probable que cette personne ait des dents supplémentaires que la personne moyenne.

3. Dans quels cas faut-il traiter des dents supplémentaires ?

Le traitement des dents supplémentaires dépend principalement de leur nombre, de leur emplacement et de la présence ou non de symptômes. Un traitement est nécessaire dans les situations suivantes : Si l’éruption de dents supplémentaires provoque un mauvais alignement des dents ou un encombrement, une correction ou une extraction est nécessaire ; si les dents supplémentaires écrasent les dents normales et provoquent de la douleur ou de l'inconfort, elles doivent être traitées ; si les dents supplémentaires font éruption de manière ectopique, par exemple à partir de la cavité nasale, de la mandibule ou même de l'orbite oculaire, cela peut entraîner une série de complications et nécessite une intervention rapide ; si les dents supplémentaires provoquent des kystes odontogènes, tels que des kystes odontogènes du sinus maxillaire, elles doivent également être traitées. Pour les dents surnuméraires petites, non éruptées et asymptomatiques, aucun traitement n’est généralement nécessaire et une observation régulière est suffisante.

4. Comment gérer les dents supplémentaires ?

1. Pour les dents supplémentaires sans symptômes, aucun traitement particulier n’est requis.

2. Traitement médicamenteux : Si les dents supplémentaires provoquent des maux de dents, une parodontite et d’autres désagréments, vous pouvez utiliser des antibiotiques tels que la pénicilline et la céphalosporine sous la direction d’un médecin. Ils peuvent combattre l’infection et soulager efficacement la douleur et l’inflammation.

3. Extraction dentaire : les dents supplémentaires qui ont fait éruption peuvent provoquer un encombrement des dents adjacentes, un mauvais alignement des dents ou empêcher l'éruption des dents normales, elles doivent donc souvent être extraites. Les dents supplémentaires non éruptées doivent généralement être extraites car des kystes peuvent se développer autour des couronnes des dents supplémentaires. Si aucun symptôme n’apparaît, les dents supplémentaires peuvent être conservées, mais elles doivent également être surveillées régulièrement.

4. Correction de la déformation dentaire : Si les dents supplémentaires provoquent un encombrement ou une disposition inégale des dents, affectant gravement l'occlusion dentaire ou la forme du visage, un traitement orthodontique doit être effectué. Le traitement orthodontique dure relativement longtemps. Les patients doivent revenir pour des visites de suivi régulières et faire ajuster leur appareil orthodontique en fonction de leur état jusqu'à la fin du traitement.

5. Comment éviter les dents supplémentaires ?

Pendant la période où les enfants remplacent leurs dents de lait, les parents doivent prêter plus d'attention aux changements dans les dents de leurs enfants pour éviter que les dents supplémentaires n'affectent l'éruption des dents permanentes ou ne provoquent des déformations dentaires. Pour les enfants présentant des défauts de développement, tels que la malnutrition, le manque d'oligo-éléments, etc., les parents devraient également accorder plus d'attention à la croissance des dents de leurs enfants.

Pour les personnes ayant des antécédents familiaux de dents supplémentaires, des mesures actives doivent être prises pour prévenir l’apparition de dents supplémentaires. Lors de l’examen physique, vous devez prêter attention à l’état bucco-dentaire. Si vous trouvez des dents supplémentaires, vous devez consulter un médecin à temps.

6. L'une des complications causées par les dents supplémentaires : le kyste odontogène

Un kyste odontogène est un kyste formé en raison de troubles du développement ou de lésions des dents. Elle est fréquente chez les personnes âgées de 10 à 39 ans, plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Les types de kystes comprennent les kystes dentigères et les kystes périapicaux. Les patients présentent souvent des symptômes tels qu’une congestion nasale, un gonflement et une douleur au visage, un écoulement nasal, une fièvre persistante et des maux de tête. Pour le traitement des kystes odontogènes, ceux qui ne présentent pas de symptômes peuvent être observés régulièrement, tandis que ceux qui présentent des symptômes nécessitent un traitement chirurgical. Parmi elles, la chirurgie endoscopique mini-invasive peut réduire les dommages causés aux patients et les aider à récupérer plus rapidement.

Après avoir dit tant de choses, je pense que tout le monde a une certaine compréhension des dents supplémentaires. Si vous pensez avoir des dents supplémentaires, prenez-le au sérieux et consultez un médecin à temps !

【Références】

[1] Kong Weiren, Zhou Liang. Oto-rhino-laryngologie, chirurgie de la tête et du cou[M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2015.

[2] Chen Xuejun, Kang Chunhui, Guo Haibo et al. Analyse clinique de 980 dents surnuméraires[J]. Stomatologie, 2008, 34(4) : 223-224.

[3] Yu Chungang, Yue Fengshu. Un cas de kyste dentigère géant sur la paroi interne du sinus maxillaire [J]. Journal d'oto-rhino-laryngologie et d'ophtalmologie de l'Université du Shandong, 2011, 25(4) : 68.

[4] Liu Qiang, Zhang Haidong. Un cas de dents supplémentaires dans la cavité nasale droite[J]. Journal de médecine pratique, 2014, 30(3) : 483.