Les intestins ont des crampes

De nombreuses personnes ressentent souvent des crampes intermittentes dans leurs intestins, mais n'osent pas se rendre à l'hôpital pour un contrôle, de peur de découvrir de quelle maladie elles souffrent. Il faut être prudent avec ce type de douleurs gastriques et intestinales, car vous pouvez avoir des spasmes intestinaux, des coliques intestinales ou des ulcères gastro-intestinaux ou une inflammation de la vésicule biliaire. La cause des douleurs gastriques et intestinales doit être identifiée, car une détection et un traitement précoces permettront une guérison plus rapide.

Les principales artères nutritives du tractus gastro-intestinal sont l’artère cœliaque, l’artère mésentérique supérieure et l’artère mésentérique inférieure. Lorsqu'une occlusion chronique se produit, trois conséquences possibles peuvent survenir : l'établissement d'une circulation collatérale adéquate ; l'infarctus intestinal ; l'ischémie intestinale sans infarctus.

Ce dernier cas est dû au fait que la circulation collatérale est suffisante pour maintenir la vitalité intestinale, mais pas suffisamment pour maintenir la fonction physiologique nécessaire pendant le repas, ce qui entraîne des douleurs intestinales postprandiales. On l’appelle colique intestinale car son état clinique est similaire à celui de l’angine de poitrine et de la claudication intermittente.

Diagnostic de la maladie

1. Il faut la différencier de l’ulcère gastroduodénal, de la cholécystite, de la pancréatite et des masses abdominales.

2. Elle doit être différenciée de l’embolie et de la thrombose de l’artère mésentérique.

Méthode d'inspection

Tests de laboratoire :

Diminution de l’hématocrite, hypoprotéinémie, hypocholestérolémie et faible immunité, etc. Dans certains cas, la biopsie par ponction jéjunale ou colique peut révéler des manifestations d'ischémie chronique, notamment une atrophie des villosités de la muqueuse intestinale, un aplatissement des cellules épithéliales et un gonflement chronique.

Autres examens auxiliaires :

1. Angiographie sélective de l'artère viscérale

(1) Angiographie de l'artère abdominale antéropostérieure : le cathéter est inséré par ponction de l'artère fémorale jusqu'à la partie supérieure de l'origine de l'artère abdominale. Après avoir administré une petite dose d'essai pour confirmer que le cathéter est correctement positionné, 30 à 40 ml de gluconate de sodium diatrizoate à 50 % sont injectés. Ensuite, plusieurs films rapides et continus sont pris pour montrer si l'une ou les deux de l'artère abdominale et de l'artère mésentérique supérieure sont sténosées ou occluses.

(2) Angiographie de l'artère mésentérique inférieure : après l'angiographie de l'artère cœliaque, le cathéter est inséré au-dessus de l'origine de l'artère mésentérique supérieure et une angiographie est réalisée. Si l'artère mésentérique inférieure est considérablement dilatée et allongée et que l'artère mésentérique supérieure est remplie par une circulation collatérale, cela indique une occlusion de l'artère mésentérique supérieure.

(3) Angiographie artérielle latérale : Pour le syndrome du ligament arqué médial, l'angiographie artérielle latérale peut montrer une compression du bord supérieur de l'artère cœliaque et un déplacement caudal de l'artère, tandis que les artères mésentériques supérieure et inférieure semblent généralement normales.

2. Examen échographique Doppler : la partie proximale de l'obstruction peut montrer un flux sanguin à grande vitesse ou un spectre de troubles du flux sanguin. S'il y a un reflux sanguin dans l'artère hépatique, cela indique une obstruction ou une sténose sévère de l'artère cœliaque. Le débit vasculaire mésentérique peut également être mesuré. Le débit sanguin intestinal typique est de 500 à 1 200 ml/min, ce qui représente 10 à 20 % du débit cardiaque.

3. Imagerie par résonance magnétique : il existe une différence significative dans le flux sanguin de l'artère mésentérique supérieure entre les personnes normales et les patients dans les 30 minutes suivant un repas. La mesure simultanée du débit sanguin de l'artère mésentérique supérieure et de la veine mésentérique supérieure a montré que plus l'occlusion de l'artère mésentérique supérieure était sévère, moins l'augmentation du rapport du débit sanguin entre l'artère mésentérique supérieure et la veine mésentérique supérieure après un repas était évidente.