Comment effectuer une opération de fibrillation auriculaire

Toute personne ayant une certaine compréhension de la fibrillation auriculaire doit savoir que la fibrillation auriculaire fait principalement référence au fait que les patients ressentent souvent des symptômes de rythme cardiaque irrégulier. Et les méthodes de traitement pour chaque type de symptômes de fibrillation auriculaire sont différentes, mais fondamentalement parlant, si vous souhaitez traiter rapidement les symptômes de la fibrillation auriculaire, vous devez subir une chirurgie de la fibrillation auriculaire, et la chirurgie de la fibrillation auriculaire comporte certains risques. Les patients qui souhaitent subir une chirurgie de la fibrillation auriculaire doivent connaître les étapes de la chirurgie de la fibrillation auriculaire.

En cas de fibrillation auriculaire paroxystique, l’ablation par cathéter par radiofréquence peut en effet être envisagée, mais selon mon expérience, le taux de réussite n’est généralement que de 60 à 70 %. Et il y a certains risques.

Le mécanisme est généralement le suivant :

D'une manière générale, la fibrillation auriculaire paroxystique est causée par la présence de cellules pacemaker anormales similaires au nœud sino-auriculaire dans les veines pulmonaires, qui peuvent également émettre des rythmes et provoquer une fibrillation auriculaire. La plupart de nos travaux actuels consistent donc à isoler électriquement les veines pulmonaires, à utiliser l'ablation par radiofréquence entre les veines pulmonaires et l'oreillette gauche et à empêcher l'activité potentielle anormale des veines pulmonaires de pénétrer dans l'oreillette gauche. Cela ne résoudrait-il pas le problème de la fibrillation auriculaire ?

Les gens ont généralement quatre veines pulmonaires, donc la plupart des méthodes actuelles utilisent l’isolation électrique de la totalité ou de la plupart des veines pulmonaires. De plus, je pourrais aussi bien faire une ablation linéaire sur l'oreillette gauche autour de l'orifice de la veine pulmonaire, ce qui semble être plus complet.

Mais en réalité, il se peut que votre potentiel anormal ne se trouve pas dans les veines pulmonaires ou qu'il y ait de nombreuses petites boucles de réentrée dans vos oreillettes. C'est pour ces raisons que les méthodes d'ablation de la fibrillation auriculaire mentionnées ci-dessus ne donnent aucun résultat.

Dans les pays étrangers, on procède également à l'ablation de l'endroit où le potentiel le plus chaotique de l'oreillette est généré. Où se trouve l'activité potentielle la plus chaotique dans votre oreillette ? En d'autres termes, je procéderai à l'ablation de la source la plus grave de fibrillation auriculaire. Cependant, seul le Dr Nademanee effectue cette opération avec un taux de réussite plus élevé, et personne d'autre ne peut la reproduire. Comme il faut d’abord trouver le site d’ablation, le système de positionnement actuel est encore relativement difficile.

Ce qui précède décrit brièvement le mécanisme de traitement de l’ablation par cathéter par radiofréquence pour la fibrillation auriculaire. En général, seuls quelques centres cardiaques peuvent le faire. Tout d'abord, cela nécessite un équipement haut de gamme, et la clé est un système de cartographie de positionnement électroanatomique tridimensionnel, tel que CARTO et EnSite3000, car cela rend le positionnement relativement plus facile. Ensuite, cela nécessite des experts hautement qualifiés en matière d'examens électrophysiologiques/d'ablation par cathéter par radiofréquence. Les deux conditions sont indispensables. Mais même ainsi, seuls quelques centres cardiaques à Pékin, Shanghai et ailleurs en Chine disposent des conditions nécessaires et font un meilleur travail.

Il existe également des opérations chirurgicales. Actuellement, le Maze III est une opération du labyrinthe qui peut être réalisée. Le Mini Maze (opération mini-invasive du labyrinthe) est apparu aux États-Unis au début de ce siècle. Il s'agit d'une chirurgie mini-invasive combinée à la technologie de la chirurgie thoracoscopique. Le principe est similaire à l'ablation par cathéter à radiofréquence, qui comprend également l'ablation de la veine pulmonaire, l'ablation linéaire de l'oreillette gauche, la dénervation partielle de l'épicarde et la résection de l'appendice auriculaire gauche. Certains hôpitaux nationaux, comme l’hôpital Anzhen de Pékin, ont également pratiqué cette opération. Le taux de réussite le plus élevé signalé à l’étranger est de 90 %. Cependant, je pense personnellement que ce n’est pas très fiable.

En fait, l'ablation par cathéter par radiofréquence et la chirurgie mini-invasive par labyrinthe comportent toutes deux certains risques. Par exemple, si l'on procède à l'ablation des veines pulmonaires, cela peut provoquer une sténose des veines pulmonaires. De plus, la plupart des ablations actuelles sont réalisées sur la majorité des veines pulmonaires (3 ou même les 4 veines pulmonaires). Une fois la sténose des veines pulmonaires survenue, les conséquences sont assez désagréables.

En outre, de nombreuses autres situations graves, telles que la perforation cardiaque, surviennent également de temps à autre.

Un autre problème est que le taux de réussite n'est pas très élevé. Autant que je sache, de nombreux patients qui ont réussi n'ont pas réussi immédiatement. Ils ont souvent continué à prendre de l'amiodarone pendant un certain temps après l'opération et n'ont réussi qu'au bout de 3 à 4 mois environ. En fait, cela reflète également le fait que nous ne comprenons pas pleinement de nombreuses situations telles que le mécanisme de formation de la fibrillation auriculaire, et notre positionnement n’est pas toujours aussi précis.