Comment différencier le rhumatisme articulaire aigu ?

Le rhumatisme articulaire aigu touche principalement les femmes, en particulier les enfants. C'était autrefois l'une des principales maladies mettant en danger la vie et la santé des enfants d'âge scolaire et des adolescents. La maladie peut avoir de graves répercussions sur le cœur, les articulations, le système nerveux central et le tissu sous-cutané, parmi lesquels l'impact sur le cœur et les articulations est le plus évident. Avoir une fièvre rhumatismale est une chose très douloureuse. Alors, comment différencier et diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu ?

Il n’existe actuellement aucun test de laboratoire spécifique pour le rhumatisme articulaire aigu. Il y a deux aspects principaux pour aider au diagnostic : 1. Établir une infection streptococcique antérieure ;

② Clarifier l’existence et la persistance du processus d’activité rhumatismale. Voici quelques preuves de fièvre rhumatismale.

Preuve d'une infection streptococcique

1. La culture par écouvillonnage de gorge est souvent positive pour les streptocoques hémolytiques. Cependant, une culture positive ne peut pas confirmer s’il s’agit d’une infection antérieure ou d’une souche différente acquise au cours de la maladie. Chez les patients qui ont été traités avec des antibiotiques, les prélèvements de gorge peuvent être faussement négatifs.

2. Détermination des anticorps anti-streptocoques hémolytiques sériques Les streptocoques hémolytiques peuvent sécréter une variété de substances antigéniques, amenant l'organisme à produire les anticorps correspondants. L’augmentation de ces anticorps indique que le patient a eu une infection streptococcique hémolytique récente. Habituellement, 2 à 3 semaines après l’infection streptococcique, les anticorps augmentent considérablement, diminuent progressivement après 2 mois et peuvent durer environ 6 mois. Les tests d’anticorps couramment utilisés comprennent :

⑴ Antistreptolysine « O » ASO : 500 unités sont augmentées ;

⑵ Kinase anti-streptococcique ASK : 80 unités sont augmentées ;

⑶ Anti-hyaluronidase : 128 unités sont augmentées ;

⑷D'autres incluent les tests anti-désoxyribonucléase BADNA-B : enzyme anti-streptocoque et anticorps anti-protéine M.

2. Preuve d'activité inflammatoire rhumatismale

1. Le nombre de globules blancs dans un test sanguin de routine est légèrement à modérément élevé, avec une augmentation des neutrophiles et un déplacement vers la gauche du noyau ; il y a souvent une légère diminution du nombre de globules rouges et de la teneur en hémoglobine, montrant une anémie normocytaire et normochrome.

2. Modifications non spécifiques des composants sériques Certains composants sériques peuvent changer dans diverses maladies inflammatoires ou autres maladies actives. Le test est également positif lors de la phase aiguë ou active du rhumatisme articulaire aigu. Les indicateurs de mesure couramment utilisés sont :

⑴ Vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) : la VS est accélérée, mais elle peut ne pas augmenter chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère ou après un traitement antirhumatismal par des corticostéroïdes ou des préparations à base d'acide salicylique.

⑵Protéine C-réactive : Il existe une protéine dans le sérum des patients atteints de rhumatisme articulaire aigu qui réagit à la substance C et est présente dans l'alphaglobuline. Pendant la période active de vent, de turbidité et d’humidité, la protéine C-réactive augmente et récupère lorsque la condition s’améliore.

⑶Mucine : La mucine est un composant chimique de la matrice tissulaire du collagène. Lorsque le rhumatisme est actif, le tissu collagène est détruit et la concentration de mucine dans le sérum augmente.

⑷ Électrophorèse des protéines : l’albumine est diminuée, tandis que les globulines α2 et γ sont souvent augmentées.

3. Détection de l'indice immunitaire

⑴ La détection du complexe immun circulant est positive.

⑵ Complément total sérique et complément C3 : diminués lors de l'activité rhumatismale.

⑶Immunoglobulines IgG, IgM, IgA : augmentées en phase aiguë.

Si les tests d'anticorps et de composants sériques spécifiques sont tous deux positifs, on peut alors confirmer que le patient souffre de rhumatisme articulaire aigu. Si les deux sont négatifs, ce n'est pas le cas. Les patients et leurs amis doivent maintenir un état mental normal. Il a été confirmé que la stimulation mentale et la tristesse excessive sont également des causes importantes de cette maladie. Pour de nombreux amis, les fluctuations émotionnelles après une maladie aggravent leur état. Il est donc important de maintenir un état mental normal.