Le processus de chirurgie endoscopique transforaminale

Comme nous le savons tous, la chirurgie endoscopique perforaminale du disque lombaire est sûre, peu invasive, moins douloureuse et a de bons effets. Même si la chirurgie endoscopique perforaminale du disque lombaire présente de nombreux avantages, le processus de chirurgie endoscopique perforaminale du disque lombaire ne doit pas être pris à la légère. Quels sont les problèmes courants de la chirurgie endoscopique perforaminale du disque lombaire et la prévention et le traitement des complications de la chirurgie endoscopique perforaminale du disque lombaire ? Jetons un œil au processus de chirurgie endoscopique transforaminale du disque lombaire.

Le saignement microscopique est un phénomène courant, entraînant souvent des saignements abondants et une vision floue, ce qui peut provoquer des dommages secondaires ou affecter la progression de l'ablation du noyau pulpeux. Les causes courantes de saignement comprennent :

(1) Trouble de la coagulation : Par conséquent, un examen détaillé du saignement, du temps de coagulation et de la fonction plaquettaire doit être effectué avant la chirurgie.

(2) Rupture veineuse intraspinale : Lors de la pénétration dans le canal rachidien pour explorer les racines nerveuses et les disques intervertébraux, le plexus veineux gonflé saigne souvent, ce qui est parfois difficile à arrêter.

Méthodes de prévention :

① Avant l’opération, le patient doit être positionné correctement afin de ne pas comprimer les veines intra-abdominales.

② Observez attentivement pendant l’opération et soyez doux lorsque vous examinez les racines nerveuses.

③ Pour les veines plus épaisses autour des racines nerveuses, il faut éviter autant que possible de les endommager. Dans ce cas, elles doivent être exposées très soigneusement pour réduire l'impact inutile des différents instruments opératoires.

④ Pour les veines intraspinales plus grosses qui ne peuvent être évitées, l’électrocoagulation bipolaire peut être utilisée pour brûler les deux extrémités des vaisseaux sanguins avant le traitement.

Stratégies de prévention et de traitement pour différentes situations lors d'une discectomie lombaire endoscopique transforaminale :

(1) Le chirurgien doit bien comprendre les caractéristiques anatomiques de la colonne vertébrale ainsi que la direction et la variation des racines nerveuses avant l'opération. Une connaissance de la structure anatomique et de l'orientation au microscope peut éviter une orientation floue pendant l'opération et aider dans certaines situations particulières, telles que le traitement des points de départ des racines nerveuses et des variations de trajectoire.

(2) Assurez-vous de suivre les procédures standard appropriées pour la discectomie. Lors de l'expansion des tissus mous, l'aiguille de positionnement doit être retirée après l'insertion du deuxième extenseur pour éviter que l'aiguille de guidage n'endommage directement le sac de la dure-mère et la queue de cheval. Lors de l'élargissement et de l'installation du canal opérateur, l'opération doit être effectuée sous fluoroscopie d'un appareil à rayons X à arceau en C pour éviter de pénétrer dans le canal rachidien. Le tube opérateur doit être solidement fixé, en particulier chez les patients présentant des espaces intervertébraux plus larges.

(3) Assurer un champ de vision clair. Le chirurgien doit maîtriser parfaitement le fonctionnement correct du système de caméra à fibre optique du disque lombaire endoscopique percutané. Après avoir pénétré dans le canal rachidien, la relation entre la racine nerveuse et le disque intervertébral saillant doit être clairement observée. Les saignements de la plaie à l'extérieur et à l'intérieur du canal doivent être traités rapidement. Un rinçage répété avec de la glace saline pendant l'opération peut protéger la racine nerveuse et arrêter le saignement, ce qui est très important pour maintenir un champ de vision clair. Lors de l'utilisation de l'électrocoagulation bipolaire pour arrêter un saignement, les racines nerveuses doivent être protégées pour éviter les brûlures des racines nerveuses.

(4) La décompression du récessus latéral nécessite une vaste expérience en chirurgie traditionnelle et des compétences en chirurgie endoscopique de « séparation œil-main ».

(5) Le décollement de la dure-mère et des racines nerveuses doit être effectué avec précaution, surtout en cas de compression ou d'adhérence sévère. Il faut garder la tête froide et procéder étape par étape. Si la séparation est difficile, ne forcez pas.

Après avoir lu les mesures de sauvetage et les contre-mesures pour diverses situations lors de la chirurgie endoscopique perforaminale du disque lombaire ci-dessus, pensez-vous qu'il existe de nombreuses autres conditions telles que des saignements lors de la chirurgie endoscopique perforaminale du disque lombaire ? Pensez-vous que la chirurgie n'est pas une chose facile ? Cette chirurgie présente de nombreux avantages et effets. Ce type de chirurgie est moins douloureux, ce sera donc le choix de la plupart des patients.