Combien de temps faut-il pour changer le pansement après une opération de fistule anale

La chirurgie de la fistule anale est une chirurgie anorectale très courante et elle est généralement très compliquée. Les causes de la fistule anale sont nombreuses. Lors du traitement de la fistule anale, il est préférable de déterminer d'abord la cause, puis de la traiter de manière ciblée. Le traitement de la fistule anale nécessite généralement une intervention chirurgicale. Les autres méthodes de traitement ne sont pas particulièrement efficaces pour la fistule anale. Combien de temps faut-il pour changer le pansement après une chirurgie de la fistule anale ?

Combien de temps faut-il pour changer le pansement après une chirurgie de la fistule anale ?

Après une chirurgie de la fistule anale, des changements de pansement appropriés peuvent favoriser la croissance de la plaie, accélérer la guérison, réduire la douleur du patient, raccourcir le séjour à l’hôpital et réduire les coûts d’hospitalisation du patient. Si le pansement n'est pas changé correctement, même si l'opération est réussie, la plaie cicatrisera très lentement, ce qui non seulement prolongera le temps d'hospitalisation du patient et augmentera la douleur, mais peut même provoquer la formation d'une nouvelle fistule anale, nécessitant une autre opération, entraînant des douleurs et des coûts inutiles pour le patient. On peut dire que le changement de pansement postopératoire est aussi important que la chirurgie, et les jeunes chirurgiens anorectaux ne doivent pas l’ignorer pendant le processus d’apprentissage.

Le changement de pansement postopératoire pour une fistule anale doit suivre la théorie en trois étapes de la cicatrisation des plaies :

Au début, la plaie sécrète davantage et le pus n'est pas complètement éliminé. Par conséquent, lors du changement du pansement, la plaie doit être rincée et nettoyée pour éliminer les corps étrangers et le pus, maintenir le drainage de la plaie dégagé et réduire l'irritation des sécrétions. Des bandes de gaze huileuse sont intégrées à l'intérieur de la plaie pour favoriser l'élimination du pus et de la pourriture, remplir la plaie de tissu de granulation et assurer un drainage fluide. Notre service utilise souvent des bandes de gaze rouges faites maison pour atteindre les objectifs ci-dessus. Selon l'observation clinique, l'effet est meilleur que celui des bandes de gaze à l'huile générales.

Au stade intermédiaire, le pus et la pourriture sont pratiquement tombés et le tissu de granulation commence à remplir la plaie. Le nouveau tissu de granulation est tendre et possède de riches vaisseaux sanguins. À ce stade, en plus d'éliminer les matières étrangères et de maintenir un drainage régulier de la plaie, le pansement doit également protéger le tissu de granulation. Si le tissu de granulation est élevé, une solution saline hypertonique ou du sulfate de magnésium doit être appliqué à l'extérieur de la plaie et une pression appropriée doit être appliquée pour aplatir le tissu de granulation afin de préparer la croissance épithéliale. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des ciseaux à tissu pour couper le tissu de granulation de manière appropriée et appliquer de la poudre de Yunnan Baiyao à l'extérieur pour arrêter le saignement.

Au stade ultérieur, la plaie est bien remplie de tissu de granulation, la base de la plaie devient moins profonde et les cellules épithéliales du bord de la plaie rampent vers le centre de la plaie, recouvrant finalement la plaie jusqu'à ce qu'elle guérisse. Pendant cette période, la stimulation de la surface de la plaie doit être réduite et le nettoyage doit être effectué le moins possible lors des changements de pansements. Un médicament favorisant la croissance musculaire doit être appliqué pour s'intégrer à la surface de la plaie afin de protéger les cellules épithéliales à la surface de la plaie. La médecine traditionnelle chinoise possède une riche expérience dans la cicatrisation des plaies et la promotion de la régénération des tissus. Les médicaments destinés à éliminer les tissus morts et à favoriser la régénération des tissus peuvent améliorer la circulation sanguine locale dans les plaies et favoriser la croissance de nouvelles chairs. Pour les patients diagnostiqués comme présentant des symptômes positifs de plaies et d'ulcères par la MTC, on peut utiliser la poudre de Huiyang Yulong, qui a pour fonction de réchauffer le yang, d'activer la circulation sanguine, d'éliminer les tissus morts et de favoriser la régénération des tissus. Pour les patients diagnostiqués comme présentant des symptômes positifs de plaies et d'ulcères par la MTC, on peut utiliser la poudre de Yuebai Zhenzhu ou la poudre de Badu Shengji, qui ont pour fonction d'évacuer la chaleur et de détoxifier, d'éliminer les toxines et de favoriser la régénération des tissus.

Quelques précautions à prendre pour changer les pansements après une intervention chirurgicale

Le changement de pansement après une opération de fistule anale ne se résume pas à un simple changement de pansement. Il est plus important d'observer attentivement les changements de la plaie et de traiter les problèmes à temps lorsqu'ils sont détectés. Nous devons faire ce qui suit :

1. Lors du changement du pansement, il convient d'interroger le patient sur ses symptômes subjectifs, de prêter attention à la présence de symptômes liés à la plaie et de juger s'ils sont cohérents avec la situation locale. S'ils ne sont pas cohérents, la cause doit être étudiée plus en détail et traitée en conséquence.

2. Observez si le tissu de granulation à la surface de la plaie se développe sainement et fermement, et s'il y a un œdème ou un excès de tissu de granulation. Si la situation ci-dessus se produit, il faut y remédier à temps, soit en taillant, soit en appliquant des médicaments. Si un œdème de granulation et une perte de fraîcheur du tissu de granulation surviennent de manière répétée, il faut en rechercher la cause pour déterminer si le patient est allergique aux médicaments locaux, si l'ouverture interne est mal manipulée ou s'il existe des branches résiduelles provoquant une récidive.

3. Observez la plaie pour détecter d'éventuelles sécrétions, la couleur et la consistance des sécrétions, demandez au patient la quantité approximative de sécrétions et vérifiez s'il y a des sécrétions qui s'écoulent en appuyant autour de la plaie.

4. Vérifiez si le drainage de la plaie est libre, si la peau au bord de la plaie est tournée vers l'intérieur et s'il y a une poche à l'extrémité distale de la plaie. Si c'est le cas, il faut la traiter à temps.

5. Observez la plaie pour détecter toute adhérence ou fausse cicatrisation.

6. En cas de fistule anale haute, des inspections régulières de la plaie doivent être effectuées pour comprendre la croissance du tissu de granulation au fond et l'étanchéité du drainage et des fils pendants. Si nécessaire, les plaies profondes doivent être rincées avec une solution saline de peroxyde d'hydrogène à 1:5.

7. Lors du changement du pansement, utilisez un coton sec pour absorber les sécrétions et les matières fécales à la surface de la plaie. Ne frottez pas trop fort pour éviter d'essuyer le film protecteur en fibres à la surface du tissu de granulation et de provoquer des saignements.

8. Après l'examen, placez le pansement uniformément sur la plaie à partir du bas de la fistule, sans trop serrer, pour garantir que le tissu de granulation se développe à partir de la base de la plaie et ne forme pas une cicatrisation en forme de pont. Utilisez de la gaze pour le fixer. Lors du changement du pansement, différentes bandes doivent être sélectionnées en fonction de la croissance du tissu de granulation local.

9. 5 à 7 jours après l'opération, lorsque la période inflammatoire aiguë est terminée et que la réparation des tissus est vigoureuse et qu'il n'y a aucune anomalie dans le drainage du tube de dérivation, la gaze de drainage ne doit pas être placée trop profondément pour éviter de gêner sa guérison.