Que fait le premier gardien du « bébé éprouvette » ?

Que fait le premier gardien du « bébé éprouvette » ?

Le 25 juillet 1978, le premier bébé éprouvette au monde est né, ouvrant un nouveau chapitre dans la technologie de procréation assistée. Les embryologistes sont les premiers gardiens du « bébé éprouvette », c’est pourquoi le 25 juillet de chaque année est défini comme la « Journée des embryologistes ». Les futurs parents confient leur sperme et leurs ovules à l'embryologiste, qui en prendra soin avec soin et effectuera des opérations mystérieuses pour permettre au « bébé éprouvette » de se développer sainement dans un environnement chaleureux et collectif. Vous voulez savoir à quoi ressemble une journée dans la vie d’un embryologiste ? Quelles opérations mystérieuses sont effectuées à quelles périodes ? Jetons un oeil ensemble.

7:20 Contrôle qualité en laboratoire des embryons

Le plan d'une année commence avec le printemps, le plan d'une journée commence avec le matin, et le matin est le meilleur début de journée. Afin de donner un bon départ au bébé éprouvette, l'embryologiste vérifie le matin si l'environnement et les conditions de vie du bébé éprouvette sont les plus confortables, ce qui constitue le contrôle qualité du laboratoire d'embryons. Le contenu du contrôle qualité comprend principalement la température, l'humidité, l'environnement (COV, teneur en oxygène, particules et bactéries, etc.) du laboratoire d'embryons, le contrôle qualité de l'incubateur (température, humidité, teneur en CO2 et O2, etc.), la température de la table d'opération, la température du réfrigérateur, le volume d'azote liquide et la température du réservoir d'azote liquide, les lots de réactifs et de consommables, etc. Après l'arrivée de 1 à 2 embryologistes au laboratoire d'embryons, ils testeront les éléments de contrôle qualité ci-dessus. La température du laboratoire d'embryons est de 24 à 26 °C et l'humidité est de 40 à 60 % ; la température de l'incubateur à dioxyde de carbone est de 37°C, la concentration en CO2 est de 6% et la concentration en O2 est de 5% ; la température de la plaque chauffante de la table d'opération est contrôlée à 37-38°C, etc. S'il s'avère que les conditions ci-dessus ne sont pas remplies, elles doivent être ajustées à temps pour fournir au « bébé éprouvette » un environnement de culture chaud et confortable pour assurer le développement sain de l'embryon.

7h40 FIV Jour 1 après le prélèvement des ovules (J1) Pelage des ovules

La fécondation par FIV est le processus qui permet aux spermatozoïdes et aux ovules de se combiner librement dans une boîte de culture. Le processus de fusion spermatozoïde-ovule digère les cellules cumulus de la corona radiata dans le complexe cumulus, tandis que les cellules de la granulosa périphériques sont encore étroitement enroulées autour de l'ovule. Les embryologistes doivent utiliser une aiguille à dénuder les œufs légèrement plus grande que le diamètre de l'œuf pour souffler et laver l'œuf à plusieurs reprises afin de confirmer que les cellules de la granulosa autour de l'œuf sont tombées, ce qui facilite l'observation du pronucleus au microscope.

8h00 Observation des embryons et de la fécondation

La fécondation des spermatozoïdes et des ovules (J1), le développement de l'embryon au stade de clivage le troisième jour (J3) et le développement de l'embryon au stade blastocyste (J5 ou J6) doivent tous être observés à des moments précis pour faciliter l'évaluation des caractéristiques temporelles et spatiales du développement de l'embryon et la sélection d'embryons de haute qualité pour la congélation ou la transplantation. 17 à 20 heures après la fécondation, observer le pronucleus au microscope inversé à J1 pour déterminer si le spermatozoïde et l'ovule ont été fécondés. L'œuf fécondé avec deux pronoyaux et des corps bipolaires en même temps est considéré comme ayant été fécondé normalement et est transféré dans un milieu de culture G-1 pour une culture ultérieure. Si trois pronuclei apparaissent, cela est considéré comme une fécondation anormale et sera rejeté directement ; si un pronucleus apparaît, il continuera à être cultivé pendant le cycle de FIV pour observer le développement embryonnaire ultérieur. Si un pronucleus apparaît au cours du cycle d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), il sera directement éliminé. En plus de juger l'état de fécondation du sperme et de l'ovule, le pronucleus sera également évalué en fonction de sa position dans l'ovule, des positions relatives des deux pronucleus, du nombre de nucléoles dans le pronucleus et de la distribution spatiale. Les œufs normalement fécondés sont cultivés en G-1 jusqu'à D3, et les embryons D3 sont évalués en fonction du taux de division des blastomères, du nombre de blastomères et du degré de fragmentation. Les embryons de haute qualité sont sélectionnés et soit placés dans un milieu de culture G-2 pour poursuivre la culture jusqu'aux blastocystes, soit congelés ou transplantés. Si le patient choisit de poursuivre la culture du blastocyste à J3, il est nécessaire d'observer le blastocyste à J5 ou J6, de noter le blastocyste en fonction du degré d'expansion, du nombre de cellules de la masse cellulaire interne et du nombre de cellules trophoblastiques, de sélectionner des blastocystes de haute qualité pour la cryoconservation ou la transplantation et de jeter le reste des embryons.

8h00 Ramassage des œufs

Préchauffez le milieu tamponné au phosphate G-MOPS-PLUS pour la collecte des œufs dans un incubateur à 37 °C sans CO2 30 minutes à l'avance. Le médecin a aspiré le liquide folliculaire sous le guidage de l'échographie B, et l'embryologiste a rapidement transféré le liquide folliculaire dans la boîte de culture et a observé le complexe cumulus sous un stéréomicroscope. Le complexe cumulus a été prélevé et lavé deux fois avec G-MOPS-PLUS et une fois avec G-IVF, puis placé dans le milieu de culture G-IVF pré-équilibré et cultivé dans un incubateur à 37°C, 6% CO2 et 5% O2 pour une utilisation ultérieure.

8h30, 13h30 Réanimation

Après son arrivée au laboratoire d'embryons le matin, l'embryologiste prépare le liquide de réanimation (y compris TS DS WS1 WS2) pour la réanimation. Le TS est préchauffé dans un incubateur à 37 °C sans CO2 pendant 30 minutes, et les trois autres liquides de réanimation sont équilibrés à température ambiante pendant 30 minutes. L'opération de réanimation matinale débute à 8h30. La plupart des patients qui sont réanimés le matin dans notre centre sont réanimés le matin et cultivés jusqu'au transfert du blastocyste l'après-midi, il est donc recommandé que les patients arrivent au centre avant 8h30 pour terminer le travail de vérification afin d'éviter d'affecter la culture et la transplantation ultérieures. À 13h30, un petit nombre de patients ont réanimé des embryons au stade de clivage D3.

8h30, 13h30 Greffe

La transplantation peut commencer à 8h30 ou à 13h30. Pourquoi y a-t-il deux moments différents pour la transplantation ? Y a-t-il une différence ? Les transplantations de 8h30 comprennent les transplantations fraîches, les transplantations d'embryons D3 et les transplantations de décongélation d'embryons D3 et de culture de blastocystes. La transplantation de 13h30 concerne principalement les blastocystes qui ont été réanimés le matin et cultivés in vitro pendant plus de 2 heures.

9h30 ICSI D0 épluchage des œufs

La collecte des œufs commence à 8h00. Pour les patients en cycles ICSI, après que le complexe cumulus a été retiré et cultivé en G-IVF pendant 1 à 2 heures, l'opération de décapage des ovules peut être réalisée, que les embryologistes appellent souvent « décapage des ovules ». Le décapage des œufs est le processus de digestion du complexe cumulus avec une certaine concentration d'hyaluronidase, et de soufflage et de lavage répétés de l'œuf avec une aiguille de décapage des œufs légèrement plus grande que le diamètre de l'œuf pour décoller les cellules cumulus et les cellules de la granulosa. Après avoir dénudé l'œuf, l'embryologiste doit observer au microscope si l'œuf contient le premier globule polaire. S'il y a un premier corps polaire, l'ovule est un ovule mature (MII) et est placé dans une gouttelette G-IVF pour une culture ultérieure. L'opération ICSI est réalisée à 13h30. S'il n'y a pas de premier globule polaire dans l'œuf, il s'agit d'un œuf immature (MI, GV) et il sera jeté.

9h45 Frozen

7h40 Après l'observation des embryons, l'embryologiste fournira un retour sur les embryons de haute qualité à J3, J5 et J6 aux cliniciens. Les cliniciens choisiront la destination des embryons de haute qualité en fonction des conditions individuelles des patients et de leurs propres souhaits : congélation, transplantation ou culture de blastocystes. Le médecin transmettra ensuite les instructions à l'embryologiste, qui suivra les instructions du médecin pour cryoconserver les embryons de haute qualité.

10h00 Changer de support

L'embryologiste fournira au clinicien un retour sur les embryons de haute qualité du jour 3. Les cliniciens décideront de poursuivre ou non la culture de blastocystes pour des embryons de haute qualité en fonction de l'état de chaque patient et de ses propres souhaits. Les embryologistes suivent les instructions du médecin pour la culture des blastocystes et effectuent une opération de changement de milieu sur les embryons de haute qualité, c'est-à-dire remplacent les embryons de haute qualité du milieu de culture G-1 par un milieu de culture G-2 et les cultivent dans un incubateur à 37°C, 6% CO2 et 5% O2 pendant 2 à 3 jours.

10h00 Biopsie

Le dépistage/diagnostic génétique préimplantatoire est principalement utilisé chez les patients atteints de maladies monogéniques, d’échecs d’implantation répétés, de fausses couches récurrentes et d’âge avancé. Avec les progrès des techniques de biopsie et d’analyse génétique, la proportion de cycles de ces patients augmente progressivement. Actuellement, la principale technique de biopsie utilisée par les embryologistes est la technique de biopsie des cellules trophoblastiques du blastocyste, qui utilise un micromanipulateur pour aspirer 3 à 5 cellules trophoblastiques pour le séquençage unicellulaire afin d'analyser le nombre de chromosomes, la structure, etc. Après la biopsie de l'embryon, tous les embryons sont congelés et, une fois les résultats de la biopsie publiés, les embryons normaux sont sélectionnés pour la transplantation.

11h20 Fécondation in vitro (FIV)

38 à 40 heures après l’injection d’HCG, c’est le moment pour les embryologistes de procéder à une fécondation par FIV. Les embryologistes mélangeront et cultiveront les ovules et les spermatozoïdes traités dans une certaine proportion, permettant aux spermatozoïdes et aux ovules de se combiner librement pour terminer le processus de fécondation par FIV.

13h30 ICSI

L'opération d'injection d'un seul spermatozoïde dans l'ovule du cycle ICSI commence à 13h30, avec un seul spermatozoïde injecté dans l'ovule grâce à un système de micromanipulation. Après ICSI, les ovules MII injectés de sperme ont été directement transférés dans le milieu de culture G-1 et cultivés dans un incubateur à 37°C, 6% de CO2 et 5% d'O2 jusqu'à l'observation pronucléaire D1.

16h30 Œufs et épluchage précoce

4 à 6 heures après la fécondation par FIV, l'embryologiste prélèvera l'ovule et effectuera un stripping précoce. Le but est de déterminer l’état de fécondation du spermatozoïde et de l’ovule en fonction de l’expulsion ou non du deuxième globule polaire ; la deuxième est d’améliorer l’environnement de culture du sperme et de l’ovule. Si la patiente souffre d’infertilité primaire et qu’il s’agit du premier cycle de FIV, 2 à 3 ovules seront prélevés prématurément. Si 1 à 2 ovules présentent des corps bipolaires, cela signifie que la fécondation est bonne. Si la situation de fertilisation n'est pas bonne, la situation de fertilisation sera à nouveau observée à 18h00. S’il n’y a pas d’amélioration, une ICSI corrective sera réalisée immédiatement.

13h30 Préparez la solution et collez une étiquette sur chaque patient sur la boîte de culture

Le milieu de culture utilisé pour la fécondation des œufs, la culture et la culture des embryons doit être équilibré dans un incubateur à 37 °C et 6 % de CO2 pendant plus de 8 heures. Par conséquent, le milieu de culture utilisé pour la collecte des ovules et la culture des embryons le lendemain doit être préparé à l’avance. En plus de la préparation du liquide utilisé pour la culture équilibrée, une puce et un code-barres de vérification correspondant au numéro de clinique du patient doivent être apposés sur chaque boîte de culture pour faciliter la vérification pendant l'opération.

En plus du travail ci-dessus, les embryologistes sont également responsables de la rédaction et de l'enregistrement des informations d'enregistrement des dossiers médicaux, de la saisie de diverses données de contrôle de qualité et de laboratoire d'embryons, de la maintenance des instruments et équipements expérimentaux, etc. Les embryologistes qui s'occupent silencieusement du « bébé éprouvette » dans les coulisses protègent chaque ovule fécondé et chaque embryon, et tiennent le « bébé éprouvette » dans leurs mains, portant le point de départ de la vie.