Choses à noter lors de la mesure de la tension artérielle

Avec le développement rapide de l’économie de la société humaine, la vie des gens s’améliore de plus en plus dans la société d’aujourd’hui. Et à cause de cela, de nombreuses maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ont commencé à survenir fréquemment chez les gens. Au cours des dernières décennies en particulier, le nombre de personnes souffrant de maladies liées à la tension artérielle a fortement augmenté, et l'hypertension et l'hypotension artérielle mettent toutes deux en danger la santé des personnes. Les gens ont donc commencé à prêter une attention particulière à la tension artérielle du corps humain. Quel que soit le type de maladie pour laquelle les gens se rendent à l'hôpital, il y a souvent un endroit où la tension artérielle est mesurée.

La mesure de la tension artérielle semble être une chose très normale et simple pour les gens. Parfois, on pense même que ces choses peuvent être réalisées même par des personnes n'ayant pas reçu d'éducation spéciale. Mais est-ce vraiment le cas ? Mesurer la tension artérielle est-il vraiment si simple ?

Remarques sur la mesure de la pression artérielle

La mesure quotidienne de la pression artérielle est le principal moyen de diagnostic, de traitement, d’évaluation de la gravité et de classification de l’hypertension. En pratique clinique, on utilise généralement une méthode de mesure indirecte, c'est-à-dire que la pression artérielle est mesurée au niveau de l'artère brachiale dans la partie supérieure du bras. Le tensiomètre à mercure est toujours considéré comme la référence absolue pour la mesure clinique de la pression artérielle. La position de mesure standard est le bras supérieur et la position standard du corps est assise. Quelques précautions sont désormais proposées.

1. Évitez de mesurer une pression artérielle trop élevée : lorsque les artères périphériques deviennent très rigides en raison d'une athérosclérose sévère, le brassard doit avoir une pression plus élevée pour les comprimer. Si la pression n’est pas suffisante, la pression artérielle mesurée sera élevée. Cela peut entraîner un surdosage de médicaments antihypertenseurs chez le patient et provoquer une hypotension orthostatique ou d’autres réactions indésirables.

2. Évaluer correctement la pression artérielle diastolique - Pour les femmes enceintes, les patients atteints de fistule artérioveineuse, les patients atteints d'insuffisance valvulaire aortique et les patients âgés présentant un gradient de pression différentielle important et des lésions des organes cibles, lorsque les bruits de Korotkoff de phase 5 ont du mal à disparaître pendant un certain temps, les bruits de Korotkoff de phase 4 doivent être considérés comme DBP.

3. Faites attention à la pression artérielle en décubitus dorsal mesurée par l'infirmière - la PAS et la PAD des personnes en bonne santé et des patients hypertendus sont plus élevées lorsqu'ils sont en décubitus dorsal que lorsqu'ils sont assis, et l'augmentation de la PAS est plus importante, et la pression artérielle dans le membre supérieur gauche est plus élevée que celle du membre supérieur droit. Ce phénomène est plus marqué chez les patients hypertendus et doit être noté. Il est nécessaire d'enregistrer sur la page d'accueil du service de soins infirmiers si la mesure concerne le membre supérieur gauche ou droit. En particulier lors de la mesure de la pression artérielle du membre supérieur droit des patients en état de choc en position couchée, la pression artérielle mesurée par les infirmières lors des opérations cliniques devrait être davantage analysée. De plus, la tension artérielle des personnes âgées, des personnes obèses, des personnes de petite taille, des femmes et des personnes souffrant d'hypotension artérielle en position assise est plus facilement affectée, de sorte que la tension artérielle des groupes ci-dessus doit être régulièrement mesurée et surveillée en position assise et couchée. Car une augmentation prolongée de la pression artérielle en position couchée peut également provoquer des lésions des organes cibles.

4. Soyez attentif au manque de fiabilité de la pression artérielle lorsque le pouls de l'artère radiale disparaît - le syndrome de l'arc aortique, également connu sous le nom d'absence de pouls, est causé par une sténose ou une occlusion des vaisseaux sanguins brachiocéphaliques, ce qui provoque l'affaiblissement ou la disparition du pouls de l'artère radiale. Les causes les plus courantes sont l’artérite de Takayasu, l’athérosclérose, la maladie de Raynaud et le diabète. Dans les cas ci-dessus, l'artère poplitée et l'artère tibiale des membres inférieurs qui ne sont pas sténosées ou occluses peuvent être mesurées pour analyse.

5. Faites attention aux variations de la pression artérielle en cas d'arythmie : lorsque le rythme cardiaque est très irrégulier, le volume systolique et la pression artérielle de chaque battement cardiaque peuvent varier considérablement. Vous devez le mesurer plusieurs fois et prendre la valeur moyenne. Par exemple, en cas de fibrillation auriculaire, 2 à 24 heures d’observation dynamique peuvent fournir des données similaires à celles des personnes ayant une fréquence cardiaque normale ; en cas de bradycardie sévère (fréquence cardiaque < 47 battements/minute), le dégonflage doit être plus lent que d’habitude pour éviter une sous-estimation de la PAS et une surestimation de la PAD. Compte tenu des conséquences d’une mesure inexacte, notamment des risques de surtraitement et de sous-traitement, il est recommandé de renforcer la formation du personnel médical clinique chargé de l’observation clinique et de l’analyse de la pression artérielle et d’enregistrer le site de mesure dans le dossier médical.

Points clés pour la mesure de la pression artérielle

1. La personne mesurée doit s'asseoir confortablement, le dos appuyé, ne pas parler, les bras exposés ou avec seulement les manches de sa chemise, aucun vêtement retroussé, les jambes non croisées et les cinq doigts détendus et droits.

2. L'extrémité inférieure du brassard doit se trouver 2 à 3 cm au-dessus du pli du coude et la tête en forme de cloche du stéthoscope doit être placée sur l'artère brachiale qui peut être palpée dans le pli du coude. Le milieu du brassard doit se trouver au niveau de l'oreillette droite (milieu du sternum).

3. Le brassard doit s'enrouler autour d'au moins 80 % de la circonférence du bras supérieur. Si elle est inférieure à 80 % (le bras supérieur est plus épais), la pression artérielle radiale peut être mesurée. De même, l'extrémité inférieure du brassard doit être à 2 à 3 cm au-dessus du pouls radial et la tête en forme de cloche du stéthoscope doit être placée sur le pouls radial palpable.

4. Au début de la mesure, le brassard doit être gonflé à un niveau au moins égal à 30 mmHg au-dessus du point où le pouls de l'artère radiale disparaît. Une fois dégonflé, la colonne de mercure doit baisser de 2 à 3 mmHg par seconde.

5. Le premier (phase 1 de Korotkoff) et le dernier (phase 5 de Korotkoff) sons entendus doivent être considérés comme SBP et DBP. La pression artérielle doit d'abord être mesurée sur les deux bras à des fins de comparaison.

Grâce à une introduction aussi longue aux précautions à prendre pour mesurer la pression artérielle ci-dessus, les gens peuvent savoir que mesurer la pression artérielle n’est pas aussi simple et facile qu’on le pense. Il y a beaucoup de choses dans la vie, comme mesurer la tension artérielle, que les gens pensent toujours très faciles. En fait, ce n’est pas si simple, donc les gens devraient tout pratiquer pour vraiment le comprendre.