Purpura thrombopénique immunitaire

En ce qui concerne la maladie du purpura thrombocytopénique immunitaire, nous devons dire qu’elle est extrêmement nocive pour notre corps humain. Non seulement il peut facilement endommager notre système immunitaire, mais il peut également provoquer des maladies hémorragiques inexpliquées et même menacer nos vies et provoquer la mort. Quelle est donc la cause du purpura thrombopénique immunitaire ? Comment le traiter ?

En fait, la formation du purpura est principalement causée par une thrombocytopénie. La diminution immunitaire du nombre de plaquettes est appelée purpura thrombopénique immunitaire. Bien que son taux d'incidence ne soit pas élevé, le taux de mortalité est assez élevé. Comment traiter le purpura thrombopénique immunitaire ?

Causes du purpura thrombopénique immunitaire

1. Facteurs immunitaires : La cause directe de la thrombocytopénie est l'augmentation de la destruction plaquettaire, c'est-à-dire que la durée de survie des plaquettes est considérablement raccourcie. La cause est la présence d'anticorps antiplaquettaires dans le plasma du patient, qui ont un effet destructeur sur les plaquettes elles-mêmes et sur les propres plaquettes.

2. Facteurs vasculaires : cliniquement, on constate que le degré de saignement chez certains patients est disproportionné par rapport à la diminution du nombre de plaquettes. Cela peut être lié au saignement de cette maladie et au dysfonctionnement capillaire. Par exemple, après une splénectomie, bien que le nombre de plaquettes n'augmente pas dans certains cas, les phénomènes de saignement peuvent s'améliorer ; après un traitement aux hormones corticosurrénales, le nombre de plaquettes peut ne pas augmenter, mais le test de fragilité capillaire deviendra négatif et les saignements peuvent également être atténués. Tous ces éléments suffisent à illustrer l’importance des défauts capillaires dans les saignements liés à cette maladie.

3. Facteurs liés à la rate : des études ont montré que la rate pourrait être l’un des sites importants pour la production d’anticorps antiplaquettaires. Lorsque la rate produit une grande quantité d'anticorps antiplaquettaires, les plaquettes normales deviennent sensibilisées en se combinant aux anticorps antiplaquettaires via la rate. Les plaquettes sensibilisées sont facilement phagocytées par les macrophages, ce qui réduit considérablement le nombre de plaquettes dans le sang périphérique du patient.

4. Facteurs génétiques : Des études ont montré que les patients et les membres de leur famille immédiate en bonne santé présentent des degrés variables de déficiences immunologiques, ce qui suggère que la maladie pourrait être étroitement liée à la génétique.

Options de traitement

La splénectomie peut assurer une rémission à long terme aux patients, avec un taux de rémission de 85 %, et constitue l'indication la plus courante de la splénectomie dans les maladies hématologiques.

Préparation préopératoire : 1. Pour les patients souffrant d’hypertension portale, la fonction hépatique doit être améliorée et la tendance au saignement doit être corrigée avant la chirurgie. 2. Chez certains patients souffrant d’anémie sévère, des transfusions sanguines répétées doivent être réalisées avant la splénectomie. 3. Pour ceux qui utilisent des hormones pendant une longue période, les antibiotiques doivent être utilisés à titre préventif. 4. Préparez-vous à une chirurgie abdominale conformément à la procédure de chirurgie générale.

Exigences en matière d'anesthésie : anesthésie par intubation endotrachéale.

Points à noter pendant l'opération : 1. L'opération peut être réalisée par une incision en forme de « L » sous la marge costale gauche ou au milieu de la partie supérieure de l'abdomen pour exposer complètement le champ chirurgical. 2. L’artère splénique doit être ligaturée avant l’incision. 3. Après la splénectomie, un tube de drainage doit être placé dans la fosse splénique. 4. Chez les patients atteints de maladies du sang, la rate accessoire doit être retirée. 5. Lors du retrait de la rate, veillez à ne pas endommager la queue du pancréas pour éviter une fistule pancréatique postopératoire.

Traitement postopératoire : 1. Suivre le traitement postopératoire général de la chirurgie abdominale. 2. Le tube de drainage est généralement retiré 24 à 48 heures après la chirurgie. 3. Vérifiez quotidiennement les globules blancs et les plaquettes après la chirurgie. Après la chirurgie, lorsque le nombre de plaquettes dépasse (0,8～1)×1012/L, un traitement anticoagulant doit être effectué.

En ce qui concerne le traitement du purpura thrombocytopénique immunitaire, en général, le traitement le plus courant est la splénectomie. De plus, cette option de traitement présente actuellement un taux de rémission allant jusqu’à 85 % et l’intervention chirurgicale n’est pas compliquée. Cependant, chacun doit choisir un hôpital régulier et hautement professionnel, afin de réduire considérablement le risque chirurgical.