Syndrome d'Asperger

Connaissez-vous le syndrome d'Asperger ? Il s'agit d'une maladie cardiaque très grave. Les gens ne connaissent pas forcément bien cette maladie et en entendent rarement parler. En fait, il existe de nombreuses maladies de ce type dans la pratique clinique. Il s'agit d'un syndrome d'ischémie cérébrale provoqué par une maladie cardiaque. C'est une maladie soudaine, très grave, qui peut provoquer des évanouissements.

La vie des patients atteints du syndrome d'Asperger est menacée dans une certaine mesure. Le débit cardiaque diminue en très peu de temps, ce qui entraîne une ischémie cérébrale grave, une syncope et une perte de connaissance. Une fois cette maladie déclarée, elle doit être traitée le plus rapidement possible pour éviter des risques plus graves.

Causes

1. Arythmie rapide

La syncope cardiogénique causée par une arythmie rapide est plus fréquente chez les patients atteints d’une maladie cardiaque organique et rarement chez les personnes normales.

(1) Tachyarythmies ventriculaires ① Tachycardie ventriculaire (TV) Tous les types de tachycardie ventriculaire ne provoquent pas de syncope. La syncope causée par une tachycardie ventriculaire survient principalement chez les patients présentant une fréquence ventriculaire rapide et une maladie cardiaque organique, ce qui entraîne une forte baisse du débit cardiaque. ② Le flutter ventriculaire et la fibrillation ventriculaire sont observés dans diverses maladies cardiaques organiques, les réactions indésirables aux médicaments antiarythmiques, le syndrome de préexcitation associé à une fibrillation auriculaire, les troubles électrolytiques graves, les chocs électriques, les coups de foudre, etc., et sont des arythmies extrêmement graves. Les effets hémodynamiques des deux sont équivalents à ceux d’un arrêt ventriculaire. Une fois présent, les patients développent rapidement le syndrome d’Adams-Stokes. ③ Des contractions ventriculaires prématurées fréquentes et multi-sources peuvent occasionnellement provoquer une syncope cardiogénique.

(2) Tachyarythmie supraventriculaire ① La tachycardie supraventriculaire paroxystique ne provoque généralement pas de syncope cardiaque. Une syncope peut survenir lorsque la fréquence ventriculaire dépasse 200 battements/minute et s’accompagne d’une maladie cardiaque organique. ② Une syncope peut également survenir chez les patients souffrant de flutter auriculaire et de fibrillation auriculaire qui ont des fréquences ventriculaires extrêmement rapides et une maladie cardiaque sous-jacente. ③ Les arythmies supraventriculaires rapides impliquant un syndrome de préexcitation comprennent la tachycardie par réentrée auriculo-ventriculaire inversée, la tachycardie par réentrée auriculo-ventriculaire causée par de multiples voies accessoires, la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire via une voie accessoire, la tachycardie auriculaire avec voie accessoire 1:1, le flutter auriculaire avec voie accessoire 1:1 ou 2:1 et la fibrillation auriculaire via une voie accessoire. Ces types d'arythmies supraventriculaires rapides s'accompagnent souvent d'une fréquence ventriculaire rapide et conduisent à une syncope cardiogénique.

2. Bradyarythmie

La syncope cardiogénique provoquée par ce type d'arythmie peut être observée dans diverses maladies cardiaques organiques, telles que la myocardite aiguë, l'infarctus aigu du myocarde, divers types de cardiomyopathie, les maladies cardiaques congénitales, etc.

(1) Le syndrome du sinus malade comprend un bloc sino-auriculaire sévère, un arrêt sinusal persistant, un syndrome lent-rapide, une maladie des doubles ganglions, etc., qui sont tous sujets à une syncope cardiogénique.

(2) Un bloc auriculo-ventriculaire de haut degré ou complet peut provoquer une syncope cardiogénique lorsque la fréquence ventriculaire est extrêmement lente.

3. Obstruction aiguë de l'écoulement sanguin cardiaque

(1) La maladie du muscle cardiaque est principalement observée dans les cardiopathies obstructives hypertrophiques primaires, dans lesquelles le septum ventriculaire sous la valve aortique est considérablement épaissi, dépassant 15 mm, et le rapport entre le septum ventriculaire et l'épaisseur de la paroi postérieure du ventricule gauche est > 1,3:1. Lors d'un exercice vigoureux ou d'un changement de position du corps, la contraction cardiaque se renforce, le septum ventriculaire hypertrophié se rapproche du feuillet antérieur de la valve mitrale, aggrave l'obstruction de la voie d'éjection du ventricule gauche et provoque une syncope voire une mort subite. La syncope et la mort subite chez certains patients sont liées à des arythmies.

(2) La valvulopathie cardiaque est principalement causée par une sténose valvulaire. ① Valvulopathie cardiaque rhumatismale A. Les patients atteints d'une sténose mitrale sévère (diamètre de la valvule < 0,8 cm) peuvent subir une syncope après un changement de position du corps ou un exercice. Certains patients peuvent souffrir de syncope ou de mort subite en raison d'un énorme thrombus mural auriculaire gauche ou de végétation piégée, tombant et se coinçant dans l'orifice de la valve. B. Lorsque la surface de la valve aortique est inférieure à 1 centimètre carré, une syncope peut survenir après un changement de position du corps ou un exercice. La syncope et la mort subite chez certains patients sont liées à des arythmies. ② Maladies valvulaires congénitales ou dégénératives : sténose mitrale congénitale, orifice valvulaire aortique (membrane) congénital ou dégénératif, sténose supravalvulaire et sténose sous-valvulaire. ③Les tumeurs cardiaques sont principalement observées dans les myxomes auriculaires gauches, qui sont des tumeurs bénignes. Lorsque la tumeur se loge dans l'orifice de la valve auriculo-ventriculaire, le débit cardiaque sera fortement réduit, voire interrompu, entraînant une syncope ou une mort subite. Cela se produit souvent lors d’un changement de position du corps. ④ Thrombus mural intracardiaque Un gros thrombus mural sur le côté gauche du cœur peut également bloquer l’orifice de la valve mitrale et provoquer une syncope. ⑤ Lorsqu'un choc cardiogénique survient lors d'une maladie coronarienne ou d'un infarctus du myocarde, le débit ventriculaire gauche chute brusquement, entraînant une syncope et une mort subite. Certains patients atteints d’infarctus aigu du myocarde consultent un médecin dès lors qu’une syncope ou une mort subite est le premier symptôme. Chez certains patients, la syncope est provoquée par une arythmie sévère combinée. ⑥ En cas d'embolie pulmonaire aiguë avec une grande zone d'embolie pulmonaire, la quantité de sang retournant au cœur gauche peut chuter soudainement, entraînant l'apparition d'une syncope cardiogénique. ⑦ Dissection aortique : une syncope peut survenir lorsque la dissection de l’arc aortique implique une artère carotide commune. ⑧ Une tamponnade cardiaque, un traumatisme, une intervention chirurgicale, une rupture cardiaque causée par un infarctus aigu du myocarde, etc., provoquent une augmentation soudaine de l'accumulation de liquide dans la cavité péricardique et une forte diminution du retour veineux, entraînant une syncope.

4. Maladie cardiaque congénitale

(1) La syncope survient souvent pendant l'exercice ou l'activité physique chez les patients atteints de tétralogie de Fallot, car l'exercice provoque une diminution de la résistance vasculaire périphérique et un spasme réflexe de la voie d'éjection du ventricule droit, ce qui augmente le volume du shunt droite-gauche, diminue encore la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel, aggrave l'hypoxie cérébrale et provoque une syncope. Cela peut également être causé par une arythmie cardiaque.

(2) L'hypertension pulmonaire primaire provoque souvent une syncope pendant l'exercice ou l'effort, car le réflexe du nerf vague provoque un spasme de l'artère pulmonaire, ce qui entraîne une forte restriction du débit sanguin du ventricule droit et une forte diminution du débit cardiaque gauche, provoquant une syncope.

(3) Le syndrome d’Eisenmenger peut occasionnellement provoquer une syncope due à une hypertension pulmonaire.

Le syndrome d'Adams-Stokes est souvent observé chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire de haut degré, une longue pause après une contraction prématurée, une contraction prématurée trop fréquente, un arrêt sinusal, une tachycardie ventriculaire en torsades de pointes et une tachycardie supraventriculaire avec fréquence ventriculaire très rapide. Habituellement, la fréquence ventriculaire de la tachycardie supraventriculaire n'est pas trop rapide, elle ne provoquera donc pas de syndrome d'Adams-Stokes, mais si l'insuffisance artérielle cérébrale d'origine existe, elle provoquera souvent ce syndrome. De plus, le cathétérisme cardiaque, la ponction pleurale et l’examen endoscopique peuvent tous induire de manière réflexe le syndrome d’Adams-Stokes.

Le symptôme le plus important du syndrome d'Adams-Stokes est une syncope soudaine. Dans les cas légers, on observe uniquement des étourdissements et une altération de la conscience, tandis que dans les cas graves, on observe une perte totale de conscience, souvent accompagnée de convulsions et d'incontinence, d'une pâleur du visage, puis d'une cyanose, de ronflements et d'une respiration sifflante, et parfois d'une respiration de Cheyne-Stokes (également appelée respiration de Cheyne-Stokes, qui est une respiration cyclique qui passe d'une respiration superficielle et lente à une respiration profonde et rapide, puis profonde et rapide à une respiration superficielle et lente, suivie d'une période d'apnée, puis les changements ci-dessus recommencent).

Tout le monde devrait comprendre la cause du syndrome d'Asperger. Les personnes atteintes de cette maladie ont des problèmes cardiaques, en particulier celles atteintes d'une cardiopathie congénitale. Les patients présenteront des symptômes d'arythmie. L'infarctus aigu du myocarde, la myocardite aiguë, etc. peuvent tous conduire au syndrome d'Asperger. Cette maladie constitue une menace pour notre santé physique et même pour la sécurité de nos vies.