Hyperplasie du tissu fibreux interstitiel

La fibrose interstitielle est une manifestation des nodules thyroïdiens. Les nodules thyroïdiens sont également une maladie très courante. Ces nodules peuvent être bénins ou malins. Les nodules malins peuvent devenir cancéreux. Bien que les nodules bénins ne s’aggravent pas à court terme, ils doivent également être traités avec certaines méthodes. Ci-dessous, nous vous présenterons les méthodes de traitement des différents types de nodules thyroïdiens.

1. Nodule unique solide

Si un nodule thyroïdien solitaire apparaît comme un nodule chaud lors de la scintigraphie radionucléide, le risque de cancérisation est faible et une thérapie de suppression thyroïdienne ou une thérapie radionucléide peut être essayée en premier. Les nodules froids nécessitent souvent un traitement chirurgical. Tout nodule unique qui se développe rapidement et a une texture dure, ou qui est accompagné de ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés ou qui survient chez les enfants, doit être traité chirurgicalement dès que possible en raison du risque élevé de malignité.

2. Goitre multinodulaire (GMN)

Traditionnellement, on pense que le risque de développer un cancer avec un MNG est inférieur à celui d’un seul nodule. Des examens échographiques à haute résolution ont révélé que de nombreux nodules diagnostiqués comme étant des nodules uniques sont en fait des nodules multiples. On estime désormais qu'il n'y a pas beaucoup de différence dans l'incidence du cancer entre les deux. Par conséquent, le traitement du MNG doit d’abord exclure une affection maligne. Une diminution de la sTSH indique une hyperthyroïdie. Si le diagnostic de cytologie FNA est malin ou suspecté d'être malin, un traitement chirurgical doit être administré.

3. Les kystes sont dégénératifs bénins ou malins

La transformation maligne peut former des kystes ; les kystes thyroïdiens purs sont rares et toute masse mixte persistante ou récurrente doit être retirée.

4. Nodules immatériels

Ces dernières années, en raison du développement de l’échographie B, de la tomodensitométrie et de l’IRM, de petits nodules thyroïdiens impalpables peuvent être découverts de manière inattendue lors d’autres examens. Cette situation est plus fréquente chez les personnes âgées, qui n'ont généralement pas d'antécédents de maladie thyroïdienne, pas de nodules thyroïdiens et pas de facteurs de risque de cancer de la thyroïde. Si le nodule est inférieur à 1,5 cm, seule une surveillance de suivi est nécessaire. Si le nodule est supérieur à 1,5 cm, une FNA peut être réalisée sous guidage échographique, puis un traitement supplémentaire peut être effectué en fonction des résultats de la cytologie.

5. Nodules rayonnants

Les personnes qui reçoivent une radiothérapie à la tête et au cou sont sujettes au cancer de la thyroïde, qui peut survenir dès 5 ans après la radiothérapie et jusqu’à 30 ans plus tard. Les patients qui développent des nodules thyroïdiens après une radiothérapie de la tête et du cou doivent subir une FNA pour confirmation.