« Tueur silencieux » – L'ostéoporose

« Tueur silencieux » – L'ostéoporose

Ji TuInstitut des sciences médicales fondamentales, Académie chinoise des sciences mé[email protected]

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie systémique et la maladie osseuse la plus courante chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Les principales caractéristiques de l’ostéoporose sont une faible teneur minérale osseuse, une destruction de la structure osseuse, une résistance osseuse réduite et une susceptibilité aux fractures. La douleur, la bosse, la perte de taille et les fractures sont des symptômes caractéristiques de l’ostéoporose. Cependant, de nombreux patients atteints d’ostéoporose ne présentent souvent aucun symptôme évident aux premiers stades de la maladie. On découvre souvent qu’ils souffrent d’ostéoporose seulement après une fracture, grâce à des examens d’imagerie tels que des radiographies ou des tests de densité osseuse. C’est pourquoi l’ostéoporose est également appelée le tueur silencieux.

L’ostéoporose est la quatrième maladie chronique la plus courante. Les fractures sont une conséquence directe de l’ostéoporose. Dans les cas bénins, ils affectent les fonctions corporelles, tandis que dans les cas graves, ils peuvent entraîner une invalidité, voire la mort. Les fractures ostéoporotiques sont des fractures de fragilité qui surviennent généralement après un port de poids quotidien, des activités, des flexions et des chutes. Les sites de fracture courants sont le bas du dos, la hanche et le bras. Le taux de mortalité dû à diverses complications au cours de la première année suivant une fracture de la hanche peut atteindre 20 à 25 %. Plus de 50 % des survivants présenteront divers degrés d’invalidité. Le fardeau économique direct d’un patient souffrant d’une fracture ostéoporotique de la hanche est de 32 776 RMB par an. Le fardeau économique direct des fractures ostéoporotiques de la hanche en Chine s’élève à 108 milliards de RMB par an.

Yuan Longping est tombé à la base de recherche sur le riz hybride de Sanya en mars 2021, ce qui a entraîné une fracture du trochanter fémoral gauche, et son état de santé s'est rapidement détérioré. Le repos au lit après une fracture devient un déclencheur d’une aggravation de la maladie cardiopulmonaire et évolue progressivement vers une défaillance multiviscérale. Deux mois plus tard, le respecté M. Yuan est malheureusement décédé.

Schéma du site de fracture du grand trochanter

Facteurs d'influence et groupes à haut risque d'ostéoporose

L’ostéoporose est affectée par des facteurs à la fois héréditaires et acquis. Les facteurs congénitaux font référence à la race, au sexe, à l’âge et aux antécédents familiaux ; Les facteurs acquis comprennent les médicaments, les maladies, la nutrition et le mode de vie. Le vieillissement, la ménopause chez les femmes et les dysfonctionnements sexuels chez les hommes sont autant de causes d’ostéoporose.

Les personnes présentant les facteurs suivants présentent un risque élevé d’ostéoporose : âge avancé ; ménopause chez la femme; antécédents familiaux maternels (notamment antécédents familiaux de fracture de la hanche) ; faible poids corporel; faibles taux d’hormones sexuelles; fumeur; consommation excessive d’alcool ou de café ; manque d'activité physique; carence alimentaire en calcium et/ou en vitamine D (faible ensoleillement ou apport insuffisant) ; maladies qui affectent le métabolisme osseux; et l’utilisation de médicaments qui affectent le métabolisme osseux.

Comment prévenir et traiter l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est évitable et traitable. Ces dernières années, l’accent mis sur la prévention et le traitement de l’ostéoporose s’est progressivement déplacé du traitement de la maladie elle-même et de ses complications vers une intervention précoce et une gestion active des facteurs de risque d’ostéoporose. Un diagnostic précoce et correct est très important pour le traitement efficace de l’ostéoporose et la prévention des fractures ostéoporotiques. Les personnes de tous âges devraient prêter attention à la prévention de l’ostéoporose. Le mode de vie des nourrissons, des jeunes et des adolescents est étroitement lié à l’apparition de l’ostéoporose. La teneur en minéraux des os humains atteint son niveau le plus élevé dans les années 30, ce qui est médicalement connu sous le nom de masse osseuse maximale. Plus la masse osseuse maximale est élevée, plus les réserves dans la « banque minérale osseuse » du corps humain sont importantes et plus l'ostéoporose apparaît tardivement avec l'âge et plus sa gravité est légère. L’amélioration active du régime alimentaire et du mode de vie des personnes âgées et l’insistance sur la supplémentation en calcium et en vitamine D peuvent prévenir ou atténuer l’ostéoporose.

Test de densité osseuse aux rayons X à double énergie

La prévention et le traitement de l'ostéoporose doivent être effectués sous la direction d'un médecin, et ses stratégies de prévention et de traitement comprennent des mesures de base et un traitement médicamenteux.

Les mesures de base comprennent des modifications du mode de vie et des suppléments de base pour la santé osseuse.

(1) Adaptez votre style de vie :

Augmentez votre apport en calcium et en protéines et adoptez un régime pauvre en sel. L’apport en calcium joue un rôle irremplaçable dans la prévention de l’ostéoporose.

Faites attention à faire de l’exercice correctement. Le tissu osseux du corps humain est un tissu vivant. L’activité des muscles pendant l’exercice stimulera constamment le tissu osseux et rendra les os plus forts. L’exercice contribue également à améliorer la réactivité du corps, à améliorer l’équilibre et à réduire le risque de chutes.

Évitez de fumer, de boire, etc. Le tabagisme, l’alcoolisme, la consommation excessive de caféine et de boissons riches en phosphore augmentent le risque d’ostéoporose.

Augmentez l’exposition au soleil. La vitamine D contenue dans l'alimentation chinoise est très limitée, et une grande quantité de vitamine D3 dépend de la peau pour être synthétisée après avoir été exposée aux rayons ultraviolets du soleil. L’exposition régulière au soleil joue un rôle essentiel dans la production de vitamine D et l’absorption du calcium. Une personne normale moyenne bénéficie d’au moins 20 minutes de soleil par jour.

Utilisez les médicaments qui affectent le métabolisme osseux avec prudence. L’utilisation à long terme de médicaments hormonaux, de médicaments antiépileptiques, d’antidépresseurs, etc., ainsi que de maladies telles que les maladies de la thyroïde et les maladies rénales, augmenteront également le risque d’ostéoporose.

(2) Suppléments de base pour la santé osseuse :

Calcium et vitamine D. Les personnes qui ne peuvent pas obtenir suffisamment de calcium et de vitamine D par leur alimentation peuvent envisager de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D.

Le traitement médicamenteux comprend des médicaments anti-résorptifs, des médicaments favorisant la formation osseuse et certains médicaments à mécanismes multiples, tels que les bisphosphonates et la metformine (tériparatide). Ces médicaments doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin et le plan de traitement spécifique doit être ajusté en fonction des circonstances individuelles.

Test de densité osseuse calcanéenne par ultrasons quantitatifs

Les groupes à haut risque devraient se rendre dans un hôpital ordinaire pour un test d’ostéoporose le plus tôt possible afin d’obtenir un diagnostic précoce, une prévention précoce et un traitement précoce. La clé de la prévention de l’ostéoporose réside dans un mode de vie et des habitudes alimentaires sains. Des examens physiques réguliers et une intervention rapide sont également très importants. Si vous présentez un risque élevé d’ostéoporose, vous devez prendre des mesures préventives le plus tôt possible pour éviter l’apparition et le développement de l’ostéoporose. Cela peut minimiser le risque de fractures, soulager les symptômes tels que les douleurs osseuses et améliorer la qualité de vie.

Références :

[Progrès de la recherche clinique | L'hôpital Union lance une étude prospective sur le traitement de la refracture de l'ostéoporose] (https://ims.pumch.cn/detail/31250.html. )

[Ostéoporose involutive]

(https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/involutional-osteoporose.)

[Vaincre l'ostéoporose, la Commission nationale de la santé vous apprend à la prévenir et à la contrôler] (http://health.people.com.cn/GB/n1/2018/1019/c14739-30352045.html)

[À propos de l'ostéoporose] (http://www.nhc.gov.cn/interview/webcontroller.do?titleSeq=23761)