Série sur les maladies transmises par les rats : Fièvre hémorragique épidémique

« Prévenez les coups de chaleur en été et prévenez les rats en hiver ! » Ce proverbe signifie que pendant l’été chaud, les gens doivent prendre des mesures pour éviter les coups de chaleur. En hiver, en raison de la réduction de la nourriture sauvage et du climat froid, les rats se faufilent dans les maisons des résidents pour hiberner, créant ainsi les conditions d'une forte incidence de fièvre hémorragique épidémique (FHSE), une maladie hautement contagieuse transmise par les rats. La fièvre hémorragique (HF) est une maladie infectieuse à large distribution et à forte incidence, en particulier dans les parties nord et est du continent eurasien[1]. Mon pays est le pays où l'épidémie d'HF est la plus grave, en particulier dans le nord-est, l'est, le centre et le sud de la Chine et le sud-ouest de la Chine. Chaque année, le nombre de cas dans mon pays représente plus de 70 % du nombre total de cas dans le monde[2].

1. Qu’est-ce que la fièvre hémorragique ?

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal, également connue sous le nom de fièvre hémorragique avec syndrome rénal, est une maladie épidémique naturelle causée par un virus du genre Hantavirus de la famille des Hantaviridae. Dans mon pays, les épidémies de FHSR sont principalement causées par deux sous-espèces de Hantavirus, le virus Hantaan (HTNV) et le virus Séoul (SEOV) [3]. Ces deux sous-types différents de Hantavirus ont chacun un hôte rongeur strictement unique et fixe, et leurs principaux animaux hôtes sont respectivement la souris à rayures noires et le rat brun. Par conséquent, les zones épidémiques dans mon pays peuvent également être divisées en trois catégories : le type mulot, le type souris domestique et le type mixte [4]. La situation épidémique de fièvre hémorragique dans mon pays est évidemment saisonnière, montrant une tendance bimodale. Les saisons de pointe sont le printemps (d'avril à juin) et l'automne et l'hiver (d'octobre à janvier de l'année suivante). Le pic du printemps est un petit pic, qui est également la haute saison du type de souris domestique. Le taux d'incidence le plus élevé se situe en mai ou juin, car c'est la saison de pointe de la reproduction des souris, avec une nourriture suffisante et une densité accrue de la population de souris, ce qui conduit à un petit pic du taux d'incidence. Les sommets d'automne et d'hiver sont de grands sommets. À mesure que la température baisse, les souris pénètrent dans les établissements humains et les agriculteurs se rendent dans la nature pour travailler pendant la récolte d'automne, et les gens ont plus de contacts avec les souris des champs à rayures noires, les grandes souris des champs des forêts, etc., l'incidence du type de souris des champs a considérablement augmenté, avec le taux d'incidence le plus élevé en novembre. Les zones épidémiques mixtes présentent des caractéristiques des deux types, les épidémies se produisant au printemps, en automne et en hiver, mais les caractéristiques saisonnières de l'espèce de rat dominante étant la principale caractéristique [5-6].

2. Découverte, transmission et manifestations de la fièvre hémorragique

La première trace de fièvre hémorragique remonte au nord-est de la Chine en 1932, lorsqu'elle était appelée « fièvre de Sunwu » et « maladie de Heihe », avec un taux de mortalité pouvant atteindre 30 %. Mais les scientifiques de l’époque n’ont pas réussi à découvrir son agent pathogène. Ce n’est qu’en 1978 que le scientifique coréen Lee Ho-wang a isolé le Hantavirus pour la première fois, dévoilant ainsi son mystère. Des recherches plus poussées ont permis d’identifier les voies de transmission de la fièvre hémorragique, qui comprennent principalement les suivantes :

1. Transmission par contact : les humains sont infectés après avoir été mordus par des rongeurs ou après avoir eu des plaies ouvertes qui sont entrées en contact avec des excréments ou du sang de rongeurs porteurs du virus.

2. Transmission par le tube digestif : En mangeant des aliments ou en buvant de l'eau contaminée par des excréments de rongeurs, le virus pénètre dans l'organisme par la muqueuse buccale.

3. Transmission respiratoire : L'inhalation de poussières contenant des excréments de rats et le virus envahissent la muqueuse respiratoire.

4. Transmission verticale : Après qu’une femme enceinte est infectée, le virus peut être transmis au fœtus par le placenta et peut provoquer une fausse couche ou une mortinaissance.

5. Transmission par les acariens : les acariens Gadama et les aoûtats agissent comme vecteurs pour propager des virus parmi les rats ou piquent les humains dans certaines conditions, provoquant potentiellement une infection humaine.

Après avoir été infectées par le hantavirus, la plupart des personnes présentent une infection latente et quelques-unes développent des symptômes tels que de la fièvre, des saignements et des lésions rénales. La période d’incubation est de 4 à 46 jours, généralement de 7 à 14 jours et plus fréquemment de deux semaines. Les patients atteints de fièvre hémorragique typique présenteront des symptômes de « trois rouges » et de « trois douleurs », à savoir des rougeurs de la peau du visage, du cou et de la poitrine, des maux de tête, des maux de dos et des douleurs orbitaires. Ils présenteront également des symptômes tels qu’une congestion conjonctivale, un œdème des paupières et des taches d’hémorragie cutanée. L'évolution de la fièvre hémorragique est généralement divisée en cinq stades : fièvre, choc hypotenseur, oligurie, polyurie et guérison. Les patients présentant une forme légère ne présentent généralement que de la fièvre, une polyurie et une guérison, tandis que les patients présentant une forme grave peuvent présenter un chevauchement des trois premiers stades et présenter des symptômes d'intoxication graves et une forte fièvre. L’état évolue rapidement et peut entraîner la mort[7].

3. La situation actuelle de fièvre hémorragique épidémique ne peut être prise à la légère

Mon pays a toujours été le pays le plus gravement touché par la fièvre hémorragique. Dans les années 1990, le nombre de cas de fièvre hémorragique dans mon pays se situait entre 40 000 et 60 000 chaque année, atteignant un pic de 62 754 cas en 1995. Ces dernières années, avec le renforcement des mesures de prévention et de contrôle, le taux d’incidence a diminué. Depuis 2010, le nombre de cas de fièvre hémorragique épidémique est tombé à environ 10 000 par an[8-9]. Avec la promotion des vaccins dans les zones d’épidémie de fièvre hémorragique, le taux d’incidence a encore diminué au cours des trois dernières années, se maintenant autour de 5 000 cas par an. Mais nous ne pouvons toujours pas le prendre à la légère. Le nord-est de la Chine, le nord de la Chine et d’autres régions sont toujours des zones à forte incidence, et le nombre de cas est en constante expansion. De nouveaux foyers épidémiques continuent d’apparaître et certaines anciennes zones épidémiques montrent également des signes de rebond. Le taux d’incidence parmi les groupes professionnels de plein air tels que les agriculteurs et les travailleurs forestiers est toujours très élevé, des fluctuations cycliques existent toujours et la situation en matière de prévention et de contrôle reste grave.

Source de l'image : Pixabay

4. Comment prévenir la fièvre hémorragique ?

La fièvre hémorragique a une évolution et une période de guérison longues. En général, les patients atteints de fièvre hémorragique entrent dans la période de guérison 3 à 4 semaines après le début de la maladie. La période de récupération est généralement de 1 à 2 mois, tandis que la période de récupération pour les patients gravement malades peut aller jusqu'à 3 à 6 mois, ce qui représente un lourd fardeau pour les patients et leurs familles. La prévention de la fièvre hémorragique est donc d’une importance vitale. Nous pouvons prendre les mesures suivantes :

1. Prévention et extermination des rats : La fièvre hémorragique épidémique est une maladie transmise par les rongeurs, la prévention et l'extermination des rats sont donc cruciales. Dans la maison, il est nécessaire de bloquer les ouvertures menant au monde extérieur, comme les portes, les fenêtres, les égouts, etc., et d'utiliser des protections et des filets anti-rats. Nettoyez régulièrement les tas de débris et utilisez des poubelles fermées pour réduire le nombre d’endroits où les rats peuvent vivre et leurs sources de nourriture. Dans certains endroits clés tels que les cuisines des restaurants et les entrepôts alimentaires, des outils anti-rats sont utilisés pour attraper et tuer les rats. Dans les vieilles rues et les communautés où l'infestation de rats est grave, du poison à rats peut être placé sous la direction de professionnels pour attirer et tuer les rats de manière protectrice.

2. Faites attention à l'hygiène alimentaire : les aliments stockés à la maison doivent être conservés dans un environnement fermé pour éviter la contamination par les rongeurs, évitez de manger des aliments crus ou froids, évitez tout contact avec des articles susceptibles d'être contaminés par des rongeurs, lavez-vous les mains fréquemment et faites bouillir les aliments et l'eau pour les désinfecter.

3. Faites attention à la protection personnelle : lorsque vous travaillez à l'extérieur, vous devez porter des manches longues et des pantalons longs et bien attacher vos poignets et vos jambes de pantalon, porter des gants de protection, éviter le contact direct de la peau avec des objets susceptibles de transporter le virus, et si vous êtes égratigné, vous devez traiter la plaie à temps et la désinfecter pour réduire le risque d'infection.

4. Vaccination en temps opportun : Le vaccin contre la fièvre hémorragique est un moyen important de prévenir la maladie. Il convient aux personnes âgées de 16 à 60 ans[10]. Les résidents des zones à forte incidence comme le nord-est et le nord de la Chine, ainsi que les personnes travaillant à l'extérieur, devraient prendre l'initiative de se faire vacciner contre la fièvre hémorragique. Le vaccin consiste en trois injections. Les deux premières injections sont administrées à 14 jours d’intervalle et constituent des vaccins de base. La troisième injection est une injection de rappel, qui doit être administrée un an après la vaccination de base. Dans les zones épidémiques, le vaccin contre la fièvre hémorragique fait partie du programme national élargi de vaccination et les services de vaccination sont fournis gratuitement aux groupes à haut risque. La vaccination peut réduire efficacement le risque d’infection et protéger votre santé et celle de votre famille.

Références :

[1] Yang Xiaojuan, Wang Wenrui. Progrès de la recherche sur la fièvre hémorragique avec syndrome rénal dans mon pays [J]. Résumés des dernières informations médicales mondiales,

2014, 14(7): 50-53.

[2]Zheng Zhaolei. Analyse des caractéristiques épidémiques et de la situation actuelle de la source de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal dans la province du Shandong[D]. Université du Shandong, 2019(09).

[3] Wang Juan, Feng Yuliang, Zhou Xingyu, Zhou Jiushun. Analyse des caractéristiques épidémiques de la fièvre hémorragique dans la province du Sichuan de 2018 à 2022[J]. Journal de l'intelligence en médecine préventive, 2024, (08) : 923-931.

[4]Zheng Zhaolei. Analyse des caractéristiques épidémiques et de la situation actuelle de la source de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal dans la province du Shandong[D]. Université du Shandong, 2019(09).

[5] Deng Xuefei. Analyse des caractéristiques épidémiologiques des cas signalés de fièvre hémorragique avec syndrome rénal en Chine de 2004 à 2021 et de l'état actuel de l'épidémie de virus liés à la fièvre hémorragique transmis par le rat dans la province du Jiangxi de 2020 à 2021[D]. Université médicale du Guizhou, 2023(02).

[6] Cao Yunxian. Analyse spatiotemporelle des caractéristiques épidémiques et des facteurs d'influence de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal dans la province du Shandong[D]. Université du Shandong, 2023(01).

[7] Li Lanjuan, Ren Hong. Maladies infectieuses (9e édition) [M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018 : 92-101.

[8] Deng Xuefei, Du Shanshan, Huang Xiaoxia, Wang Qin, Li Aqian, Li Chuan, Sun Lina, Wu Wei, Li Hao, Liu Tiezhu, Tian Tingting, Wang Shiwen, Liang Mifang, Li Dexin, Xie Chun, Li Jiandong. Analyse des caractéristiques épidémiologiques des cas signalés de fièvre hémorragique avec syndrome rénal en Chine de 2004 à 2021[J]. Surveillance des maladies, 2023, (01) : 70-74.

[9] Guo Shouheng, Gao Lidong. Analyse de la prévalence de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal dans 31 provinces, municipalités et régions autonomes de Chine de 1991 à 2005 [J]. Forum de médecine préventive, 2007, (04) : 359-361.

[10] Société chinoise de médecine préventive, branche de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Association médicale chinoise, branche des maladies infectieuses, Gao Zhiliang, Wang Guiqiang, Lian Jianqi. Consensus d’experts sur la prévention et le traitement de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal[J]. Informations sur les maladies infectieuses, 2021, 34(3) : 193-201212

Contributeur : Association des rédacteurs scientifiques de Chongqing Rédacteurs : Zhou Wangpeng, médecin interne, Wang Ya, médecin-chef adjoint, et Zou Jingbo, technicien en chef, Centre de contrôle et de prévention des maladies du district de Yongchuan de Chongqing Expert en révision : Li Hanbin Déclaration : À l'exception du contenu original et des instructions spéciales, certaines images proviennent d'Internet à des fins non commerciales et ne sont utilisées qu'à titre de matériel de vulgarisation scientifique. Le droit d'auteur appartient à l'auteur original. S'il y a une infraction, veuillez nous contacter pour la supprimer.