Pourquoi les patients ayant subi une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques doivent-ils entrer dans une cabine stérile ? Comment maintenir la propreté et l’hygiène ?

Auteur : Yan Xia, infirmière en chef adjointe, hôpital populaire de l'université de Pékin

Réviseur : Ren Dajiang, médecin-chef adjoint du septième centre médical de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération de Chine

Comme nous le savons tous, les patients subissant une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques doivent généralement entrer dans une cabine stérile, appelée salle blanche à flux laminaire dans la terminologie médicale. Les patients subissant une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques n’ont généralement pas besoin d’entrer dans une cabine stérile.

La salle blanche à flux laminaire est un « îlot de sécurité » pour les patients subissant une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques. Étant donné que le nombre de globules blancs des patients subissant une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques chutera à zéro après le prétraitement, et que les globules blancs sont les « gardiens » qui protègent le corps humain, lorsque le corps est infecté, les globules blancs élimineront les bactéries et les virus dans le corps. Sans globules blancs, la fonction de tuer les bactéries et les virus sera perdue. Par conséquent, les patients subissant une transplantation de cellules souches hématopoïétiques doivent entrer dans une « île sûre » pour garantir qu'il n'y ait pas ou peu de problèmes d'infection pendant le stade « zéro » des globules blancs.

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Normalement, les patients subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques doivent rester dans la salle blanche à flux laminaire pendant environ un mois jusqu'à ce que le nombre de globules blancs atteigne 1 000/mm³, puis ils peuvent quitter la salle blanche à flux laminaire et être transférés au service général pour une observation plus approfondie. En particulier, les patients qui subissent une transplantation allogénique et dont la compatibilité n’est pas totalement assurée doivent être transférés en service général pour une observation plus approfondie.

Avant que les patients ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques n'entrent dans la salle blanche à flux laminaire, ils doivent d'abord être appariés. Ensuite, le médecin transplanteur effectuera divers examens en fonction de la situation. Une fois tous les examens terminés et qu'ils sont prêts à entrer dans la salle blanche à flux laminaire, ils recevront des conseils de santé.

Tout d'abord, il faut se raser les cheveux car il faut faire un prétraitement, c'est-à-dire une chimiothérapie à très haute dose pendant une dizaine de jours. Pendant la période de prétraitement, la plupart de vos cheveux tomberont. Si vous ne vous rasez pas les cheveux, une grande partie tombera et sera difficile à nettoyer. Deuxièmement, prenez une douche avant d’entrer dans la salle blanche à flux laminaire.

Après être entrés dans la salle blanche à flux laminaire, les patients doivent subir un traitement de bain médicamenteux de routine, qui consiste à ajouter du désinfectant à l'eau et à tremper dans la baignoire pendant environ 20 minutes. Considérant que certains patients ne peuvent pas tolérer une immersion prolongée et peuvent s’évanouir, nous avons maintenant opté pour une méthode de douche et utilisons une solution de bain contenant de l’acétate de chlorhexidine pour le nettoyage. L’objectif est de nettoyer en profondeur la peau, la bouche, le nez et la zone périanale du patient. Comme la peau continue de sécréter des substances pendant 24 heures, un seul bain médicamenteux ne résoudra pas complètement le problème, c'est pourquoi des bains quotidiens complets du corps sont essentiels. Lors du bain à l'éponge, de l'eau bouillie froide doit être mélangée à de l'eau chaude pour obtenir de l'eau tiède, et tout le corps doit être essuyé avec une solution de bain à l'acétate de chlorhexidine. Dans le même temps, la bouche, le nez, les yeux et la zone périanale doivent également être nettoyés quotidiennement.

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Nettoyez la cavité nasale deux fois par jour avec une pommade à l'iodoforme ou de la teinture d'iode, puis utilisez des gouttes ophtalmiques de chloramphénicol à verser dans le nez ; nettoyer la bouche avec un bain de bouche. Il existe deux types de bains de bouche, l'un est le bicarbonate de sodium, qui est principalement utilisé pour modifier la valeur du pH de la bouche. Le pH de la bouche est acide et l’environnement acide est sujet à la croissance des champignons. Se gargariser avec du bicarbonate de sodium peut prévenir les infections fongiques. Il existe également un bain de bouche contenant de l’acétate de chlorhexidine, qui peut prévenir l’infection bactérienne. Il existe deux façons de se gargariser : se gargariser avec la bouche et se gargariser avec force. Se gargariser signifie garder la bouche en bouche le plus longtemps possible pour permettre au bain de bouche de se mélanger complètement dans la bouche. Se gargariser signifie permettre aux joues d’être entièrement en contact avec le bain de bouche ; nettoyer les yeux avec des gouttes antibiotiques, 2 à 3 fois par jour ; après chaque selle, essuyez-vous et prenez un bain de siège avec une solution diluée de teinture d'iode à 0,005 %, utilisez un bassin spécial avec une solution diluée de teinture d'iode, asseyez-vous dedans pour nettoyer l'anus. Les femmes ne devraient pas prendre de bain de siège pendant leurs règles, mais simplement se rincer après chaque selle.