Quelle est la différence entre l’hypertension primaire et secondaire ? Comment les traiter respectivement ?

Auteur : Mi Yuhong, médecin-chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Zhang Zhihai, médecin-chef, hôpital Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

L’hypertension, une maladie chronique qui touche d’innombrables personnes, est progressivement devenue un problème important de santé publique mondiale et une cause majeure de maladies telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance rénale. Cependant, l’hypertension ne doit pas être généralisée. Afin de contrôler efficacement la pression artérielle, nous devons d’abord faire la distinction entre l’hypertension primaire et l’hypertension secondaire, car les deux présentent des différences significatives en termes d’étiologie, de manifestations cliniques et de traitement.

En termes d’étiologie, l’hypertension primaire est également appelée hypertension, ce qui fait référence à une hypertension pour laquelle la cause exacte n’a pas encore été trouvée. Cela peut être lié à de nombreux facteurs tels que la génétique, l’environnement et les habitudes de vie. Il s’agit du type d’hypertension le plus courant, représentant plus de 90 % des patients hypertendus. L'hypertension secondaire fait référence à l'hypertension causée par des causes claires, qui peuvent inclure une maladie rénale, une maladie surrénalienne, une maladie vasculaire rénale, etc. Bien que l'hypertension secondaire ne représente qu'une faible proportion de patients hypertendus, une fois ignorée, le contrôle de la pression artérielle sera très difficile et peut même affecter les fonctions d'organes importants tels que le cœur, le cerveau et les reins.

En termes de manifestations cliniques, l’hypertension primaire a généralement un début insidieux et une évolution longue, et les patients peuvent ne présenter aucun symptôme pendant une longue période. Par conséquent, de nombreux patients souffrant d’hypertension essentielle présentent souvent des lésions des organes cibles lors de leur première consultation chez le médecin. L’hypertension secondaire présente souvent un début aigu, des symptômes plus graves et davantage de symptômes concomitants. Les patients peuvent ressentir des symptômes tels que des maux de tête, de la fatigue, une vision floue et, dans les cas graves, peuvent même souffrir d’une crise hypertensive, potentiellement mortelle.

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En termes de diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte de manière exhaustive les antécédents médicaux, les résultats de l’examen physique, les tests de laboratoire et les examens d’imagerie. Les médecins effectueront un dépistage étiologique ciblé en fonction de la situation spécifique du patient, comme des tests de la fonction rénale, des mesures du taux d'hormones surrénales, une échographie vasculaire ou une angiographie par tomodensitométrie, pour écarter les causes possibles d'hypertension secondaire.

Pour le traitement de l’hypertension essentielle, nous suivons principalement les méthodes conventionnelles. Tout d’abord, la thérapie médicamenteuse est un moyen important de traiter l’hypertension primaire. Sélectionnez les médicaments antihypertenseurs appropriés pour un traitement individualisé en fonction de l’âge du patient, de son sexe, de la gravité de la maladie et d’autres facteurs. Les médicaments antihypertenseurs couramment utilisés comprennent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les inhibiteurs calciques, les diurétiques, etc. Dans le même temps, nous devons également prêter attention aux traitements non médicamenteux des patients, tels que la modification des mauvaises habitudes de vie, la perte de poids, l'augmentation de l'exercice, etc. De plus, l'éducation sanitaire est également un élément important du traitement de l'hypertension primaire. Nous devons aider les patients à comprendre les effets néfastes de l’hypertension et à améliorer leurs capacités d’autogestion.

La clé du traitement de l’hypertension secondaire est de trouver et de traiter sa cause. Si un traitement approprié est administré aux causes telles que les maladies rénales, les maladies surrénales et les maladies vasculaires rénales, on espère que l’hypertension pourra être guérie. Au cours du processus de traitement, nous devons également prêter une attention particulière aux changements de pression artérielle du patient et ajuster le plan de traitement en fonction de la situation spécifique du patient.

Il convient de noter que, qu’il s’agisse d’hypertension primaire ou d’hypertension secondaire, nous devons prêter attention à la prévention et au traitement des complications. L’hypertension peut endommager plusieurs organes importants tels que le cœur, le cerveau et les reins. Nous devons donc effectuer régulièrement des examens appropriés pour détecter et traiter rapidement les complications associées.

De plus, un bon contrôle de la pression artérielle ne se reflète pas seulement dans le respect des normes de pression artérielle, mais nécessite également de se demander si la pression artérielle s'accompagne de symptômes d'inconfort lorsqu'elle atteint les normes. Les patients souffrant d’hypertension à long terme doivent procéder étape par étape lors du traitement et ne doivent pas affecter la perfusion des organes importants en insistant trop sur le respect des normes de pression artérielle ou en abaissant rapidement la pression artérielle.

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