Sois prudent! Les pieds enflés peuvent être le cri d'aide de votre cœur

Auteur : Zhang Jianjun, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Hua Wei, médecin-chef, hôpital Fuwai, Académie chinoise des sciences médicales

Dans la vie quotidienne, de nombreuses personnes peuvent être confrontées à un œdème soudain au niveau des pieds ou des jambes et se sentent souvent confuses et perplexes, se demandant s’il existe un risque pour la santé caché derrière cela. En fait, l’œdème des membres inférieurs peut être causé par de nombreuses raisons, parmi lesquelles les maladies cardiaques sont la possibilité la plus connue. Chez les patients souffrant d’une maladie cardiaque, la présence d’œdème indique souvent une altération de la fonction cardiaque ou une progression de la maladie.

Il existe un lien étroit entre les maladies cardiaques et les œdèmes. Il existe de nombreux types de maladies cardiaques, et chaque type de maladie possède ses propres caractéristiques dans le mécanisme provoquant l’œdème. Commençons par examiner les types d’insuffisance cardiaque. Lorsque la fonction cardiaque est défaillante, la fonction de pompage du cœur diminue, ce qui entraîne une congestion de la circulation systémique et un mauvais retour veineux, ce qui augmente la pression veineuse dans les membres inférieurs et provoque une extravasation d'eau formant un œdème. Cet œdème est généralement symétrique et palpable et change en fonction de la position du corps. Lorsque le patient est debout, les membres inférieurs présentent un œdème évident ; en position allongée, l'œdème peut se déplacer vers la région lombo-sacrée.

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Outre l’insuffisance cardiaque, d’autres maladies cardiaques telles que les maladies valvulaires, les maladies coronariennes, l’infarctus du myocarde, etc., peuvent également provoquer un œdème lorsque la maladie se développe dans une certaine mesure. Ces maladies affectent la fonction cardiaque par différentes voies, conduisant finalement à une congestion systémique et à un œdème. Il convient de noter que l’œdème n’est pas un symptôme spécifique d’une maladie cardiaque. D’autres maladies systémiques telles que l’hypothyroïdie, la cirrhose, l’hypoprotéinémie, etc. peuvent également provoquer un œdème.

Par conséquent, lorsque des symptômes d’œdème apparaissent, il est nécessaire d’examiner de manière exhaustive les antécédents médicaux du patient, l’examen physique et les résultats des tests de laboratoire pour en déterminer la cause.

Lorsque la maladie cardiaque provoque un œdème, les patients présentent souvent une série de manifestations cliniques. Les patients peuvent souffrir de dyspnée d’effort, d’essoufflement et d’incapacité à s’allonger, qui sont causés par une congestion de la circulation pulmonaire due à une insuffisance cardiaque. Dans le même temps, les patients peuvent également ressentir des symptômes systémiques tels que la fatigue et la faiblesse musculaire, causés par une réduction du débit cardiaque et une ischémie des tissus systémiques.

En termes de diagnostic, l’échographie cardiaque est un outil important pour évaluer la fonction cardiaque. Grâce à l'échographie cardiaque, les fonctions de contraction et de relaxation du cœur peuvent être observées visuellement, la fraction d'éjection et la taille des oreillettes et des ventricules peuvent être déterminées, et le degré d'insuffisance cardiaque peut être évalué. De plus, le test sanguin pour les niveaux de NT-proBNP ou de BNP est également un moyen important de diagnostiquer l'insuffisance cardiaque. Ces biomarqueurs peuvent refléter l’état de stress du cœur et la gravité de l’insuffisance cardiaque.

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Pour l’œdème causé par une maladie cardiaque, les principes de traitement comprennent principalement la réduction de l’œdème, l’amélioration de la fonction cardiaque et le traitement de la cause. Premièrement, pour soulager l’œdème, surélever le membre affecté pour réduire l’accumulation d’eau est une méthode simple et efficace. Cependant, cette méthode ne peut soulager que temporairement les symptômes et ne peut pas résoudre fondamentalement le problème. Par conséquent, en cas d’œdème sévère, des diurétiques sont nécessaires pour favoriser l’excrétion urinaire afin de réduire l’excès d’eau dans le corps.

Deuxièmement, un traitement ciblant la fonction cardiaque est crucial. Cela comprend un traitement antihypertenseur pour réduire la charge de travail du cœur, l’amélioration de la fonction valvulaire pour empêcher le reflux sanguin et la correction des arythmies pour garantir que le cœur pompe le sang efficacement. Ces mesures peuvent rétablir la fonction normale du cœur, soulageant ainsi l’œdème et d’autres symptômes.

Enfin, traiter la cause est essentiel pour prévenir la récidive de l’œdème. Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, la cause principale doit être traitée activement, par exemple en contrôlant l’hypertension et en améliorant l’ischémie myocardique. Parallèlement, le renforcement de la gestion du mode de vie, comme l’arrêt du tabac et la limitation de la consommation d’alcool, la pratique modérée d’exercice et une alimentation pauvre en sel, peut également contribuer à réduire la charge sur le cœur et à prévenir la progression de la maladie.