À quoi les patients âgés doivent-ils faire attention lorsqu’ils reçoivent une anesthésie ?

Ces dernières années, l’espérance de vie dans mon pays a continué d’augmenter et le nombre de patients âgés bénéficiant d’un traitement chirurgical a également augmenté de manière significative. Parmi elles, la chirurgie des patients âgés ne peut être dissociée du support de l’anesthésie. Grâce à l’anesthésie, les chirurgiens peuvent traiter efficacement les lésions. Mais contrairement aux jeunes gens forts, l’anesthésie chirurgicale pour les patients âgés est beaucoup plus spéciale. Étant donné que le corps d’une personne de 70 ans est très différent de celui d’une personne de 30 ans, il convient d’accorder plus d’attention à l’anesthésie chirurgicale. Alors, à quoi les patients âgés doivent-ils faire attention pendant une intervention chirurgicale ? Découvrons-le ci-dessous !

1. Pourquoi les patients âgés sont-ils particuliers ?

En tant qu’individu indépendant, personne ne peut « inverser le temps » et revenir à un état jeune. Le vieillissement est un processus naturel pour tout le monde, y compris pour les patients âgés. En raison de l’âge, les différents organes des patients âgés vont décliner. Ce déclin n’est pas le déclin d’un seul organe ou système, mais un déclin global, et de nombreux patients âgés souffrent également de différentes maladies chroniques.

Par conséquent, lorsqu'ils subissent la même intervention chirurgicale et le même régime d'anesthésie, les patients âgés sont plus lents que les patients jeunes et d'âge moyen en termes de métabolisme des médicaments et de récupération de l'anesthésie, et les patients âgés sont plus susceptibles de souffrir de troubles cognitifs après avoir reçu une anesthésie générale. Dans le même temps, en raison de l’influence de maladies sous-jacentes telles que l’hypertension, les patients âgés sont plus susceptibles de rencontrer divers risques lors de la chirurgie. Par conséquent, les patients âgés doivent être prudents lorsqu’ils reçoivent une anesthésie. Toute négligence peut affecter la sécurité et l’efficacité de l’opération. Face à une telle situation, une attention particulière doit être accordée au type d’intervention chirurgicale, au plan d’anesthésie et au dosage des médicaments, afin de garantir au maximum la sécurité des patients âgés.

2. À quoi les patients âgés doivent-ils faire attention lorsqu’ils reçoivent une anesthésie ?

2.1 Évaluation et préparation préopératoires

Lorsque des patients âgés doivent recevoir une anesthésie, l’évaluation et la préparation préopératoires sont particulièrement importantes. Normalement, l'anesthésiste rendra visite au patient avant le début de l'opération, puis élaborera le plan d'anesthésie le plus scientifique et le plus raisonnable grâce à une évaluation complète, et guidera le clinicien pour contrôler les maladies sous-jacentes. Par exemple, l’hypertension et l’hyperglycémie préopératoires augmentent le risque de chirurgie, il est donc nécessaire de contrôler activement des indicateurs tels que la pression artérielle et la glycémie avant l’opération. Par exemple, guider le clinicien pour utiliser la nifédipine pour contrôler la pression artérielle et l’insuline asparte pour contrôler la glycémie, etc. Le traitement chirurgical et l’anesthésie ne peuvent être effectués qu’une fois que tous les indicateurs sont stables.

Il est bien connu que l’anesthésie rachidienne a des effets idéaux et moins de complications, c’est pourquoi de nombreux patients âgés ou leurs familles espèrent recevoir ce régime d’anesthésie avec moins d’effets secondaires. Mais en fait, la méthode d’anesthésie spécifique varie d’une personne à l’autre. De nombreux patients âgés souffrent de problèmes tels que la dégénérescence des ligaments de la colonne vertébrale, et certains patients souffrent même de spondylarthrite, ce qui augmente la difficulté de la ponction vertébrale. De plus, en raison du déclin de la fonction de régulation nerveuse, les patients âgés sont plus susceptibles de souffrir d’hypotension pendant une intervention chirurgicale après une anesthésie rachidienne. Par conséquent, les avantages et les inconvénients des plans d’anesthésie ne peuvent pas être jugés superficiellement, mais doivent être déterminés en fonction de sa propre situation. En règle générale, les anesthésistes prendront pleinement en compte l’état physique des patients âgés pour déterminer le plan d’anesthésie final afin de garantir la sécurité de l’opération.

De plus, les anesthésistes porteront une attention particulière aux patients présentant une faible fonction pulmonaire et de l’asthme. Ces conditions doivent être améliorées avant que l’anesthésie puisse être envisagée. De plus, les patients présentant une fonction hépatique anormale, un diabète sévère ou des problèmes rénaux ne sont pas adaptés à une anesthésie immédiate. Que faire si l’opération doit être effectuée et ne peut être retardée ? Avant l'anesthésie, le médecin doit élaborer un plan d'anesthésie détaillé en fonction de la situation spécifique du patient, y compris diverses urgences pouvant survenir pendant l'opération, afin de minimiser autant que possible le risque d'anesthésie.

Les patients en mauvaise condition physique, souffrant de problèmes tels que des dysfonctionnements organiques et des maladies sous-jacentes graves, doivent généralement d’abord contrôler leur état avant de recevoir des soins. Pensez-y, si un patient souffre d’un trouble grave du métabolisme lipidique, un traitement hypolipidémiant est-il nécessaire avant la chirurgie ? C’est vrai, un traitement hypolipidémiant est nécessaire pour ce type de patients. De même, les patients âgés victimes d’un infarctus du myocarde doivent souvent choisir un moment plus approprié pour l’intervention chirurgicale afin de s’assurer que leur condition physique peut supporter l’opération. De cette façon, les risques liés à l’intervention chirurgicale peuvent être minimisés et la sécurité du patient peut être mieux garantie.

2.2 Application du médicament avant l'anesthésie

Le choix des médicaments avant l’anesthésie est un gros problème. Alors, pour les patients âgés, à quoi faut-il faire attention lors de la prise de médicaments avant l’anesthésie ? D’une manière générale, les patients âgés doivent éviter d’utiliser des analgésiques ayant des propriétés anesthésiques avant l’anesthésie. Même les sédatifs et les hypnotiques doivent être utilisés à dose réduite en fonction de la situation réelle du patient. Quelqu’un ici pourrait se demander : pourquoi est-ce nécessaire ? Bien sûr, cela est dû au fait que les fonctions physiques des patients âgés sont relativement faibles et qu’ils peuvent être plus sensibles aux médicaments. Parlons des patients âgés atteints d’ischémie myocardique. Ces patients doivent être plus prudents avant une intervention chirurgicale. Les médicaments comme l’atropine ne leur conviennent pas. Parce que l’atropine peut avoir un certain impact sur le cœur et augmenter le risque de chirurgie. Par conséquent, l'application de médicaments avant l'anesthésie est vraiment une affaire importante et doit être soigneusement organisée en fonction de la situation spécifique du patient.

2.3 Choix de la méthode d'anesthésie

En fait, quel que soit le plan d’anesthésie ou le médicament que vous choisissez, il présente ses avantages et ses inconvénients. Par conséquent, nous devons toujours baser notre décision sur la situation réelle des patients âgés, à la fois pour répondre à leurs besoins chirurgicaux et pour minimiser les interférences avec leur corps.

Parmi eux, différents schémas d'anesthésie sont utilisés dans des applications spécifiques en fonction de l'état du patient, du type de chirurgie, etc. L'anesthésie générale ne signifie pas « dangereuse ». Au contraire, certaines interventions chirurgicales, comme le remplacement du genou, nécessitent encore une anesthésie générale. Si les conditions le permettent, les anesthésistes donneront la priorité aux options anesthésiques présentant moins d’effets secondaires. Prenons l’exemple de l’anesthésie des patients âgés subissant une chirurgie des membres inférieurs : si le patient souffre de maladies sous-jacentes ou d’un dysfonctionnement organique, les anesthésistes utiliseront souvent une combinaison d’anesthésie rachidienne et d’anesthésie péridurale en fonction des circonstances. Ce type d’anesthésie a peu d’effet sur la pression artérielle et peut mieux maintenir la stabilité du système circulatoire humain. Par exemple, si les patients âgés ne peuvent être traités que sous anesthésie générale, l’anesthésiste peut utiliser une anesthésie intraveineuse en fonction de la situation. L'anesthésie intraveineuse a un temps de récupération postopératoire plus court et un impact moindre sur la fonction cognitive du patient, elle est donc plus appropriée à utiliser.

3. Conclusion

D’une manière générale, il y a de nombreuses choses auxquelles les patients âgés doivent prêter attention lorsqu’ils reçoivent une anesthésie. Au cours de ce processus, en tant que membres de la famille ou patients, tout ce que nous devons faire est de coopérer avec le personnel médical dans le cadre du traitement et des soins. L'anesthésiste choisira le plan approprié une fois notre état physiologique stabilisé afin que l'opération puisse se dérouler sans problème.

Auteur : Song Xi, Hôpital Zhuzhou affilié à la Faculté de médecine Xiangya, Université du Centre-Sud