La cystoscopie est-elle une panacée ? Quels sont les risques de l'inspection ?

Auteur : Xu Tao, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Réviseur : Song Gang, médecin-chef, hôpital du cancer, Académie chinoise des sciences médicales

La vessie est un organe situé à l’intérieur du corps, mais heureusement, elle communique avec l’extérieur du corps par l’urètre. Nous pouvons donc utiliser un appareil comme un cystoscope pour pénétrer en douceur dans le corps par l'orifice naturel de l'urètre et observer clairement la situation à l'intérieur de la vessie. Il joue un rôle irremplaçable dans le diagnostic et le traitement de nombreuses maladies de la vessie.

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La structure principale d’un cystoscope se compose de trois parties : le canal, le miroir et la source lumineuse. Nous plaçons le miroir dans le corps à travers un tuyau, et lorsqu'il y a une source de lumière, nous pouvons voir certains problèmes liés à l'intérieur.

Par exemple, des calculs vésicaux, des tumeurs, des inflammations, etc., ou des changements structurels tels qu’une capacité vésicale trop grande ou trop petite peuvent tous être observés.

Pour atteindre la vessie, il doit passer par un canal très important, l’urètre. Par conséquent, certaines maladies de l'urètre, telles que la sténose urétrale, la tumeur, l'inflammation, les calculs, l'obstruction, etc., peuvent également être détectées.

Chez les hommes, lorsque le cystoscope traverse l'urètre, le centre traversera également la prostate, de sorte que certains problèmes de la prostate peuvent être observés en même temps.

Étant donné que la vessie est reliée aux reins par les uretères, la vessie et l’urètre peuvent également servir de canaux pour les urétéroscopes et les pyéloscopes. Lorsqu'il y a des tumeurs, des calculs, des inflammations, des sténoses et d'autres problèmes dans les uretères et le bassinet du rein, nous devons obtenir un diagnostic ou un traitement clair. La vessie est toujours une station de transit très importante, tout comme lorsque nous voulons gravir l'Himalaya, il y a une station de transit très importante au milieu. Certains équipements doivent être transférés ici, certaines opérations importantes doivent être ajustées ici, etc. La cystoscopie est donc très puissante.

Bien sûr, pour de nombreuses maladies, en plus de la cystoscopie, il existe de nombreuses méthodes d'imagerie, telles que l'échographie B, la tomodensitométrie, l'IRM, etc., qui peuvent également établir des diagnostics très clairs et même très précis de certains organes du corps.

Cependant, « voir c'est croire ». Pour certaines maladies de la vessie, aussi claires soient-elles, la tomodensitométrie et l’échographie B ne peuvent pas remplacer la précision et l’exhaustivité de ce que nous voyons à l’œil nu. De plus, le tissu de biopsie peut être obtenu sous vision directe, ce qui est impossible pour l'imagerie. Par conséquent, pour de nombreuses maladies de la vessie, de l'uretère et du bassinet du rein, la cystoscopie, l'urétéroscopie et la pyéloscopie sont la référence, sont irremplaçables et sont les plus précises.

Cependant, aucune procédure ni aucun dispositif n’est parfait. Le manuel d'opération clinique indique clairement qu'en cas d'infection aiguë, c'est-à-dire d'inflammation aiguë de l'urètre ou de la vessie, si une cystoscopie est réalisée de force, l'infection s'aggravera car la cystoscopie est une interférence externe et un dommage externe. Sauf circonstances particulières, la cystoscopie est généralement interdite.

Par exemple, si vous souhaitez observer l’intérieur de la vessie, vous devez vous assurer que la vessie a une certaine capacité. Dans le cas contraire, si la capacité de la vessie est trop petite, comme dans le cas d'une vessie contractée, il est facile de provoquer des blessures accidentelles lors de l'utilisation du cystoscope à l'intérieur. Il est donc généralement recommandé de recourir moins souvent à la cystoscopie ou de l’éviter autant que possible à ce stade.

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De plus, dans la pratique clinique, l'insertion d'un cystoscope dans l'urètre masculin nécessite en réalité un processus d'apprentissage depuis la formation initiale du médecin jusqu'à sa maîtrise finale de l'opération. Si l’opération n’est pas effectuée correctement, elle causera non seulement plus de douleur au patient, mais également des dommages inutiles à l’urètre. Si les dommages sont graves, ils peuvent même laisser des séquelles.

Lors des opérations standard, le cystoscope est à l'intérieur de l'urètre et peut suivre la courbure de l'urètre pour pénétrer dans la vessie en douceur et en douceur sans endommager l'urètre ou la vessie.

Si l’opération est brutale ou si vous n’êtes pas familier avec la courbure et la structure de l’urètre dans son ensemble, il est facile de ne pas suivre la lumière naturelle. Si la paroi urétrale est soumise à une force importante, il est facile de provoquer une perforation, provoquant des dommages très graves à l'urètre. De plus, si la blessure est grave et accompagnée d’une infection, la cicatrisation provoquera au fil du temps une sténose urétrale, entraînant des séquelles durables et difficiles à traiter pour le patient.

La cystoscopie est donc une arme à double tranchant. Les patients ne devraient pas l’« adorer » aveuglément. La décision de subir ou non une cystoscopie doit être prise sous la direction d’un médecin professionnel.