Une tumeur ressemblant à un chou-fleur a été découverte lors d'une cystoscopie. Est-ce un cancer de la vessie? Que dois-je faire?

Auteur : Xu Tao, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Réviseur : Song Gang, médecin-chef, hôpital du cancer, Académie chinoise des sciences médicales

Si une masse en forme de chou-fleur est observée dans la vessie à l’aide d’un cystoscope, la cause la plus fréquente est une tumeur maligne, à savoir un cancer de la vessie.

La manifestation la plus typique du cancer de la vessie sous cystoscopie est souvent décrite comme une tumeur en forme de chou-fleur flottant dans l'eau, mais ce n'est pas complètement absolu. Dans de très rares cas, certaines tumeurs bénignes peuvent également présenter une telle manifestation.

Par exemple, il existe une tumeur bénigne de la vessie relativement courante appelée papillome inversé de la vessie. À l’œil nu, il ressemble beaucoup au cancer de la vessie et peut également apparaître comme une tumeur en forme de chou-fleur.

Dans ce cas, pendant le processus de traitement, nous le traiterons comme un cancer de la vessie, nous l'enlèverons par cystoscopie, puis nous ferons un diagnostic pathologique, afin de déterminer s'il est malin ou bénin.

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Une fonction très puissante de la cystoscopie est la capacité d’éliminer les tumeurs de la vessie.

Avant l’avènement des cystoscopes, si l’on voulait retirer une tumeur de la vessie, il fallait pratiquer une grande incision chirurgicale dans l’abdomen, puis ouvrir la paroi abdominale, le tissu sous-cutané et la vessie avant de pénétrer dans la vessie et de retirer la tumeur. Cette méthode est très dommageable et peut facilement provoquer la propagation de la tumeur.

Avec l'avènement du cystoscope, il est possible de pénétrer dans la vessie par l'urètre et de retirer la tumeur très facilement sans provoquer d'incision sur la surface du corps. Il s’agit d’une amélioration considérable car les dommages sont moindres, mais l’image est plus claire, l’opération est plus facile pour les médecins et les patients en bénéficient grandement.

Bien sûr, s’il s’agit d’une tumeur maligne, elle peut se développer à nouveau après une ablation cystoscopique, car le cancer de la vessie est une tumeur multiple ou récurrente très typique. Après l’ablation d’un cancer de la vessie dans une zone, plus de 3/4 des patients développeront à nouveau un cancer de la vessie dans la même zone ou dans d’autres zones. Le cancer de la vessie est donc un type de tumeur très particulier. Mais comme nous disposons d'un outil aussi performant que le cystoscope, même si les récidives sont faciles, nous pouvons détecter les tumeurs récurrentes à temps grâce à des examens de suivi réguliers et effectuer des interventions chirurgicales répétées pour retirer les tumeurs.

Imaginez s’il n’y avait pas de cystoscope, chaque fois que le cancer de la vessie récidive, le patient devrait subir une intervention chirurgicale, ce qui lui causerait une grande douleur. Nous disposons désormais d’un appareil appelé cystoscope, qui ne nécessite pas d’incisions et peut être utilisé à plusieurs reprises, ce qui constitue un énorme soulagement pour les patients.

De plus, les patients ne ressentiront pas beaucoup de douleur pendant la cystoscopie ou le traitement.

S’il s’agit d’un examen simple, il peut généralement être réalisé en quelques minutes. Dans le passé, on utilisait une anesthésie de surface. Autrement dit, avant de procéder à une cystoscopie, certains anesthésiques seraient injectés dans l’urètre, tels que la tétracaïne, la lidocaïne et d’autres anesthésiques de surface. La muqueuse urétrale locale absorbera une certaine quantité et aura un certain effet analgésique toutes les trois à cinq minutes, mais il est difficile de changer fondamentalement la sensation douloureuse de la cystoscopie.

À l’heure actuelle, la cystoscopie indolore est pratiquée dans de nombreuses unités, notamment à l’étranger. C'est-à-dire que, grâce à l'anesthésie générale, le patient peut réaliser le processus de cystoscopie pendant son sommeil.

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La cystoscopie indolore est également une révolution très significative pour les médecins. Parce que pendant le processus de cystoscopie, le patient est dans un processus relativement douloureux. Lorsque le patient ressent de la douleur, il lui est difficile de coopérer avec le médecin pour réaliser diverses opérations. Il est également difficile pour le médecin de réaliser l’opération dans son intégralité dans ces conditions.

Le patient peut dire : « Docteur, j’ai mal » par la voix ; ou transmettre sa douleur par le langage corporel, comme en se tordant. Ces manifestations douloureuses affecteront l'ensemble de l'opération du médecin ou sa psychologie, rendant difficile pour le médecin d'observer et d'opérer calmement.

Si le médecin sait que le patient ne souffre pas, il peut observer, traiter et effectuer des opérations très calmement et sérieusement pendant cette période sans être limité par le temps.

Bien sûr, si la cystoscopie ou l'opération chirurgicale prend beaucoup de temps, par exemple une demi-heure ou une heure, en plus de l'anesthésie générale, vous pouvez également choisir l'anesthésie péridurale, qui est ce qu'on appelle l'anesthésie du demi-corps. Le patient est conscient, mais il ne ressent pas de douleur. Pour les patients, c’est aussi une meilleure façon d’anesthésier.