Un autre cancer qui se développe en silence

Le cancer du rein semble être un terme que nous n’entendons pas très souvent dans notre vie quotidienne, mais il s’agit de l’une des trois principales tumeurs du système urinaire, avec un taux d’incidence juste derrière le cancer de la vessie. Bien que l’incidence du cancer du rein soit inférieure à celle du cancer de la vessie, son taux de mortalité est plus élevé que celui du cancer de la vessie. Nous devons examiner sérieusement ce terrible cancer.

Le cancer du rein est un type de cancer qui se développe dans les cellules rénales. Presque tous les cancers du rein commencent dans la paroi des tubules rénaux. Commençons d’abord par comprendre la structure interne du rein et découvrons exactement où les cellules commencent à devenir cancéreuses. En tant que partie du système urinaire, les reins filtrent les impuretés du sang et maintiennent l’équilibre des fluides corporels et des électrolytes. La figure ci-dessous est un schéma de l’anatomie du rein. Les numéros sur la figure correspondent à : 1 : pyramide rénale, 2 : artère interlobaire, 3 : artère rénale, 4 : veine rénale, 5 : hile rénal, 6 : bassinet rénal, 7 : uretère, 8 : calice rénal, 9 : capsule rénale, 10 : capsule rénale (partie inférieure), 11 : capsule rénale (partie supérieure), 12 : veine interlobaire, 13 : néphron, 14 : sinus rénal, 15 : calice rénal, 16 : papille rénale, 17 : colonne rénale. Le tubule rénal fait partie du néphron (13 sur la figure) et la plupart des cancers du rein commencent ici.

Bien que le cancer du rein soit également asymptomatique aux premiers stades et difficile à détecter, heureusement, la plupart des cancers du rein peuvent être détectés avant que les cellules cancéreuses ne métastasent vers d’autres organes distants. Étant donné que les reins sont de petite taille, si une tumeur apparaît, elle est facile à détecter. Lorsqu’il est détecté tôt, le taux de réussite du traitement est naturellement plus élevé.

Quelles sont les causes du cancer du rein ?

La cause du cancer du rein n’a pas encore été déterminée, mais il a été constaté que des facteurs de risque augmentent le risque de cancer du rein. Le premier est de fumer. Les fumeurs ont un risque plus élevé de cancer du rein que les non-fumeurs. Dans le même temps, le sexe est également un facteur de risque, et les hommes sont plus susceptibles de développer un cancer du rein que les femmes. Le troisième est l’obésité. Les niveaux d’hormones des personnes obèses peuvent changer, augmentant ainsi le risque de cancer. L’hypertension artérielle peut également être un facteur de risque de cancer du rein. D’autres facteurs de risque, comme l’exposition à des toxines chimiques (amiante, cadmium, benzène, solvants organiques, etc.), augmenteront le risque de cancer du rein. Outre ces facteurs environnementaux et individuels, certains facteurs génétiques peuvent également devenir des facteurs de risque de cancer du rein, comme des antécédents familiaux de cancer du rein ou certaines maladies génétiques familiales (syndrome de Hippel-Lindau ou carcinome rénal papillaire héréditaire).

Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du rein ?

Les symptômes cliniques courants du cancer du rein sont l’hématurie, les masses abdominales et les douleurs à la taille et à l’abdomen. Étant donné que les reins sont protégés par les muscles et les tissus environnants du corps humain et qu'ils sont situés dans l'espace rétropéritonéal caché, les tumeurs cancéreuses rénales à un stade précoce sont généralement asymptomatiques et lorsque des symptômes évidents tels qu'une hématurie apparaissent, c'est généralement au stade avancé de la maladie. L’hématurie est le premier symptôme le plus courant du cancer du rein, mais elle ne signifie pas nécessairement qu’il s’agit d’un cancer du rein. Certaines inflammations courantes des voies urinaires peuvent également provoquer une hématurie. Si vous présentez ces symptômes, vous devez consulter un médecin dès que possible pour écarter la possibilité d’un cancer.

Quels sont les stades cliniques du cancer du rein ?

Le système de stadification le plus largement utilisé pour le cancer du rein est le système de stadification TNM développé par l'American Joint Committee on Cancer Staging (AJCC). Le schéma de mise en scène est le suivant :

Stade I : La tumeur ne dépasse pas 7 centimètres. Les cellules cancéreuses n’ont été trouvées que dans les reins ;

Stade II : La tumeur mesure plus de 7 centimètres, mais les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans les reins.

Stade III : La tumeur est de n’importe quelle taille. Le cancer s’est propagé à au moins un ganglion lymphatique voisin ou à travers un vaisseau sanguin près du rein ;

Stade IV : Le cancer a traversé la couche de tissu adipeux et la couche de tissu fibreux externe qui entoure le rein, ou le cancer s’est propagé à plusieurs ganglions lymphatiques voisins, aux poumons, au foie, aux os ou à d’autres tissus.

Comment traite-t-on le cancer du rein ?

Le plan de traitement du cancer du rein est étroitement lié au type de cancer du rein et au stade clinique du patient. Actuellement, les principaux traitements cliniques du cancer du rein sont le traitement chirurgical et la thérapie ciblée. Étant donné que le cancer du rein n’est pas sensible à la radiothérapie et à la chimiothérapie, ces deux méthodes de traitement sont rarement utilisées. Les patients atteints d’un cancer du rein de stade I-II sont généralement traités par chirurgie. Le traitement chirurgical consiste à retirer une partie ou la totalité du rein. L’intervention chirurgicale visant à retirer un rein entier est appelée néphrectomie. Le cancer du rein localement avancé de stade III est souvent traité par chirurgie associée à un traitement systémique, comme la chirurgie associée à une thérapie ciblée. Le cancer du rein métastatique de stade IV est souvent traité par une combinaison de traitements, notamment une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur rénale primaire, suivie d'un traitement systémique pour éliminer les cellules cancéreuses du corps du patient. Un cancer du rein rare qui mérite d’être mentionné est la tumeur de Wilms, qui est plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans. Généralement, cette tumeur peut se développer chez le fœtus et commencer à présenter des symptômes lorsque l’enfant a quelques années de plus. Pour le traitement du néphroblastome, la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie peuvent toutes être utilisées dans la pratique clinique. Le plan de traitement spécifique dépend du stade du cancer chez l’enfant.

Après une néphrectomie complète, quels seront les effets postopératoires pour les patients n'ayant qu'un seul rein ?

En général, les patients peuvent encore vivre une vie normale avec un seul rein après une néphrectomie, mais ils doivent accorder plus d’attention aux soins du rein restant que les personnes normales. Lorsque les patients n’ont plus qu’un seul rein, leur risque de développer une maladie rénale chronique augmente et une fonction rénale affaiblie peut également induire une maladie cardiovasculaire. Par conséquent, les patients ayant subi une néphrectomie ont besoin d’un suivi à long terme et d’examens réguliers pour prévenir la récidive du cancer et les complications liées à la chirurgie. Les patients doivent également adapter leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires, réduire leur consommation de viande rouge et de matières grasses et limiter leur consommation d’alcool. Les tests de suivi courants comprennent des tomodensitométries abdominales et thoraciques, des échographies, des analyses d'urine et de sang, etc. Si le patient rechute pendant la période de suivi, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour éliminer la tumeur.

Comment prévenir le cancer du rein ?

Étant donné que les premiers symptômes du cancer du rein ne sont pas évidents, la manière de le prévenir est devenue un sujet de préoccupation pour le public. Tout d’abord, des examens physiques réguliers sont très importants pour prévenir le cancer du rein. L’échographie est la principale méthode de dépistage du cancer du rein, et l’échographie B est l’une des méthodes les plus adaptées pour le dépistage du cancer du rein. Les personnes ayant un mode de vie malsain ou des antécédents familiaux de cancer du rein doivent subir régulièrement des échographies rénales, qui sont très efficaces pour détecter le cancer du rein à un stade précoce. Parallèlement, certains facteurs de risque de cancer du rein doivent être évités, comme le tabagisme, l’obésité, l’hypertension artérielle et la consommation d’alcool. Ici, nous devons prêter attention à certains médicaments qui peuvent facilement provoquer un cancer du rein, comme l'ibuprofène, le naproxène, etc., pour éviter un surdosage. Les patients doivent suivre les instructions du médecin et prendre ces médicaments en fonction du déroulement du traitement. En bref, des examens physiques réguliers et le maintien d’un mode de vie sain jouent un rôle important dans la prévention du cancer du rein.

Références :

[1] Na Yanqun. Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement des maladies urologiques : édition 2014 [M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2014.

[2] Fan Shengyu. Progrès dans le diagnostic et le traitement chirurgical du cancer du rein[J]. Journal chinois de médecine Minkang, 2013, 25(10) : 108-109.

[3] Pan Xuewei. Diagnostic échographique du carcinome à petites cellules rénales[J]. Journal chinois de chirurgie intégrée de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale, 209, 15(02) : 207-209.

[3] Manuel Merck de diagnostic et de traitement. Cancer du rein [EB/OL]. [2019-08]. https://www.msdmanuals.com/en/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/cancers-of-the-kidney-and-genitourinary-tract/kidney-cancer.

[5] Accès à la santé. Professeur Zhang Xuepei : Comment prévenir le cancer du rein qui survient silencieusement ? [EB/OL]. [2020-06-13]. https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404515317714911312.