Si vos yeux vous font mal et que vous présentez ces symptômes, ne le prenez pas à la légère !

Auteur : Yang Diya, spécialiste du glaucome et de la cataracte à l'hôpital Tongren de Pékin, Capital Medical University

Réviseur : Tian Bei, médecin-chef, hôpital Tongren de Pékin, Université médicale de la capitale

De nombreuses personnes ressentent des douleurs oculaires et pensent souvent que la situation s’améliorera après une bonne nuit de sommeil et de repos. Cependant, cela peut les amener à manquer le meilleur moment pour suivre un traitement, ce qui peut entraîner une cécité irréversible et des regrets à vie.

Ci-dessous, nous expliquerons et analyserons plusieurs affections oculaires courantes et les classerons en fonction de la gravité de la maladie, en espérant que cela sera utile à tout le monde.

Douleur liée au glaucome :

Les patients atteints de glaucome ont des problèmes avec le système de circulation de l’eau dans leurs yeux. Du liquide est produit mais n’est pas évacué, ce qui provoque une accumulation de liquide dans l’œil, un gonflement de l’œil, une augmentation de la pression intraoculaire et une douleur intense. En fin de compte, la pression intraoculaire élevée comprime le nerf optique et provoque une cécité irréversible.

La douleur causée par le glaucome ne se limite pas au globe oculaire lui-même, mais peut également s’accompagner de maux de tête sévères, de douleurs orbitaires, de nausées et de vomissements, et souvent d’une diminution importante de la vision. Une fois que les symptômes ci-dessus apparaissent dans vos yeux, assurez-vous de vous rendre au service des urgences ophtalmologiques pour vérifier la pression intraoculaire dès que possible. Si le glaucome est confirmé, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale opportune peuvent éviter complètement la cécité. Si le meilleur moment pour le traitement n’est pas respecté, cela peut entraîner une cécité irréversible.

Douleur inflammatoire intraoculaire :

Si le tissu intraoculaire s’enflamme en raison d’une infection bactérienne ou d’une maladie auto-immune, cela peut provoquer des rougeurs, un gonflement, de la chaleur et des douleurs dans les yeux. Dans le même temps, en raison de la production d’un grand nombre de cellules inflammatoires, des symptômes très évidents de vision floue apparaîtront.

Si un patient ayant récemment subi une chirurgie intraoculaire ressent une douleur oculaire intense, des yeux rouges ou une diminution de la vision, la possibilité d’une endophtalmie doit être fortement suspectée. Le patient doit contacter rapidement le chirurgien pour un examen actif et un traitement afin d’éviter des conséquences plus graves.

Si des yeux rouges sévères, des douleurs oculaires et une diminution de la vision surviennent en raison d'une fatigue sévère récente, d'une dépression, etc., en particulier si elles s'accompagnent de douleurs articulaires, vous devez fortement suspecter la possibilité d'une uvéite (iritis). Certains patients peuvent également présenter une augmentation de la pression intraoculaire et un glaucome, ce qui peut aggraver la douleur oculaire. Ces patients doivent être examinés et diagnostiqués par un ophtalmologue professionnel et prendre le médicament approprié pour obtenir un soulagement. De plus, l'uvéite peut réapparaître, il est donc conseillé aux patients de consulter un rhumatologue à temps, une fois que l'inflammation oculaire est pratiquement sous contrôle, afin d'exclure la possibilité de maladies auto-immunes systémiques.

Douleur due à une lésion cornéenne :

La cornée est une membrane transparente en forme d'arc située à la surface du globe oculaire, devant le globe oculaire noir. Il y a un grand nombre de terminaisons nerveuses réparties sur sa surface, ce qui en fait le tissu le plus sensible du corps. Le dicton « ne supporte pas le sable dans les yeux » décrit la grande sensibilité de la cornée à la douleur.

Lorsque des objets étrangers pénètrent dans la surface de l’œil ou que la cornée est directement endommagée mécaniquement, cela stimule les terminaisons nerveuses cornéennes et provoque une douleur intense, qui se manifeste par une difficulté à ouvrir les yeux. Cela stimulera également les yeux à libérer une grande quantité de larmes pour rincer la cornée et la conjonctive, expulser les corps étrangers à temps et réparer les dommages cornéens.

Si la surface du globe oculaire est envahie par des virus, des bactéries ou d’autres micro-organismes, provoquant une inflammation de la cornée, des symptômes d’irritation cornéenne plus graves apparaîtront, accompagnés d’une grande quantité de sécrétions. Dans le même temps, la cornée peut perdre sa transparence, ce qui entraîne une perte de vision grave. La douleur oculaire causée par la kératite a souvent une évolution longue et nécessite un examen régulier par un ophtalmologiste et un ajustement de la médication. Certaines inflammations cornéennes graves peuvent entraîner des lésions visuelles permanentes.

Douleur inflammatoire sclérale :

La sclérotique est la partie blanche à côté du globe oculaire noir et constitue la partie principale de la paroi externe du globe oculaire. Le tissu sclérotique est dense. Une fois qu’une réaction inflammatoire se produit, elle provoquera une douleur évidente et intense, accompagnée d’une sensibilité et d’une congestion évidentes dans la zone douloureuse.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

L'inflammation sclérale est généralement une inflammation auto-immune, qui nécessite souvent un traitement hormonal et un dépistage des maladies rhumatismales et immunitaires systémiques.

Lésions douloureuses des paupières et de la conjonctive :

Diverses lésions des paupières et de la conjonctive peuvent provoquer des douleurs oculaires. Par exemple, les principaux symptômes de l’entropion chez les enfants sont des clignements fréquents des yeux et des frottements, tandis que chez les adultes, il se manifeste par des douleurs oculaires, une photophobie, des larmoiements et une sensation de corps étranger. Le frottement à long terme des cils peut provoquer une congestion conjonctivale, une opacité cornéenne superficielle, une néovascularisation, une kératinisation épithéliale cornéenne et même des ulcères cornéens dans les cas graves, conduisant à la cécité.

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Une petite bosse se développe sur la paupière, elle est rouge et douloureuse. Lorsque vous touchez la paupière avec votre main, vous pouvez sentir un nodule avec sensibilité. C'est peut-être un orgelet. L'orgelet est une lésion inflammatoire aiguë des glandes de la paupière. Il s’agit d’une inflammation aiguë suppurée avec des symptômes typiques de rougeur locale, de gonflement, de chaleur et de douleur dans l’œil. On le divise généralement en orgelet externe et orgelet interne.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, consultez immédiatement un médecin. Le médecin établira un diagnostic en fonction des manifestations cliniques du patient, telles qu'une rougeur locale, un gonflement, une chaleur, une douleur, une sensibilité et des nodules palpables sur les paupières. Si les symptômes sont légers, des gouttes antibiotiques topiques et des pommades ophtalmiques peuvent être utilisées comme traitement ; si les symptômes sont graves, des antibiotiques oraux sont nécessaires. En même temps, vous devez faire attention à votre alimentation, éviter de manger des aliments épicés, avoir une alimentation légère et garder vos selles fluides.

Les yeux sont douloureux et démangent, accompagnés d'une sensation de brûlure, et les cils et les pellicules tombent lorsqu'on se frotte les yeux. Il peut s’agir d’une blépharite squameuse. La blépharite squameuse est une infection causée par une sécrétion excessive des glandes sébacées et des glandes de Meibomius des paupières, entraînant un débordement de sébum. Il s’agit d’une inflammation subaiguë ou chronique de la peau des paupières ou des racines des follicules pileux. Cette affection est souvent associée à une infection bactérienne et à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, et est susceptible de se produire en cas de fatigue visuelle ou d’utilisation à long terme de produits cosmétiques de qualité inférieure.

Les patients atteints de blépharite squameuse peuvent présenter des croûtes argentées ou un écoulement purulent à la base des cils et au bord des paupières. Après avoir retiré ces sécrétions ou croûtes, des ulcères peuvent être observés à la base des cils. Si la condition n’est pas contrôlée pendant une longue période, elle peut entraîner des conséquences telles qu’un épaississement du bord de la paupière, un entropion ou un ectropion.

La blépharite squameuse peut être diagnostiquée sur la base des symptômes présentés, d'un examen physique et d'un examen à la lampe à fente, et un diagnostic plus approfondi peut être confirmé par des grattages ou un examen bactériologique des sécrétions. Le traitement principal est le nettoyage. Utilisez un savon non irritant ou un nettoyant pour le visage pour éliminer les sécrétions et les croûtes du bord de la paupière, ou nettoyez-la avec une solution saline normale ou du bicarbonate de sodium à 2 %. Dans les cas graves, une pommade ophtalmique antibiotique peut être appliquée localement, mais elle ne doit pas être utilisée pendant une longue période. Dans les cas particulièrement graves, en plus de la pommade ophtalmique antibiotique, des antibiotiques oraux peuvent être nécessaires. Pour certaines blépharites ulcéreuses, il est préférable d'appliquer une compresse chaude après le nettoyage, puis d'appliquer localement une pommade ophtalmique antibiotique jusqu'à disparition des symptômes.

Maladies systémiques provoquant des douleurs oculaires :

Les maladies systémiques touchant les yeux peuvent également provoquer des douleurs oculaires. Par exemple, la névrite optique est causée par des lésions démyélinisantes du nerf optique, qui peuvent entraîner une perte de vision grave accompagnée de douleurs lors du mouvement du globe oculaire. La protrusion des yeux due à une maladie de la thyroïde peut également provoquer des symptômes de douleur oculaire. Les tumeurs dans le cerveau, l’orbite ou l’œil peuvent provoquer de fortes douleurs oculaires. Pour ce type de douleur oculaire, la maladie primaire doit souvent être traitée pour soulager les symptômes.

Douleur oculaire due à la fatigue visuelle :

Parmi toutes les douleurs oculaires, la plus légère devrait être la douleur oculaire causée par la fatigue visuelle, mais c'est également la douleur oculaire la plus courante. Lorsque les yeux fixent des objets proches pendant une longue période sans repos, cela peut provoquer un spasme des muscles ciliaires des yeux, entraînant des douleurs oculaires liées aux muscles ciliaires et pouvant provoquer des maux de tête ou des nausées. Mais cette douleur de fatigue visuelle sera souvent soulagée rapidement par le repos.

Certains patients souffrant de fatigue visuelle peuvent également développer un syndrome de l’œil sec plus grave, qui se manifeste par une sensation de picotement et de brûlure dans les globes oculaires. Ils peuvent également souffrir d’une perte de vision temporaire et de larmoiements irritants. Ces symptômes peuvent être soulagés par l’utilisation de larmes artificielles ou de traitements anti-sécheresse oculaire plus agressifs sans séquelles graves.